臨床的には.腰痛の原因の多くは腰椎椎間板ヘルニアによるものですが.それ以外にも.先に述べた “仙腸関節症 “や “腰椎三横症候群”.”臀部骨端神経炎 腰部脊柱管狭窄症」.「靭帯肥大症」.「後縦靭帯石灰化症」.「腰部軟部組織障害」など。 また.腰痛の原因となる内科的な病気もあります。 これらの病気は診断が難しいものではなく.ある程度臨床経験のある医師であれば.注意さえすれば簡単に診断することができます。 正確な診断の鍵は.フィルムではなく.患者に痛みの性質や規則性を詳しく聞くことであり.加えて.最も重要なことは.医師の身体検査であり.フィルムの根拠を提供する必要性に沿った症状のみ.腰椎X.CTまたはMRIフィルムのみに基づいて腰椎椎間板ヘルニアの診断のために.それはあまりにも恣意的であり.多くの場合.過剰診断.過剰治療.誤診や日常生活である現象の間違った治療.我々はしばしば表示されます。 これは日常生活でよく目にすることです。 1.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアは同一の概念ではありません：腰椎椎間板ヘルニアは.その名が示すように.もともと椎間板組織の一部がその元の位置から突出する椎間腔にあり.CTまたはMRIフィルムから.あなたは突出した椎間板組織が脊柱管内または脊柱管外に突出しているのを見ることができますが.必ずしも対応する症状を生じません。 腰椎椎間板ヘルニアは.椎間板組織が脊柱管内に突出したり.脊柱管外に突出したりしていますが.必ずしも対応する症状が出るとは限りません。 一方.腰椎椎間板ヘルニアは.ヘルニアになった椎間板組織が対応する部位の神経根を刺激したり（圧迫したり）.神経根の圧迫や刺激症状.すなわち腰痛や下肢痛を引き起こします。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれる症状がない場合と.腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれる症状がある場合では.大きな違いがあります。 2.腰椎椎間板ヘルニアの痛みの性質とパターン：(1)典型的な腰椎椎間板ヘルニアの腰と足の痛みは.午前中が最も軽く.長時間歩いたり.長時間座ったりすると.腰と下肢の痛みが悪化する。 (2)腰椎椎間板ヘルニアが腰部痛の初期に発生した場合.その時点では下肢痛がないこともあるが.下肢痛が出現すると.腰部痛は減少または消失するのが普通である。 (3)腰椎3-4椎間板ヘルニアの場合.下肢痛の部位はふくらはぎを伴わない大腿前部と大腿後部.腰椎4-5椎間板ヘルニアの場合.下肢痛の部位は大腿外側とふくらはぎ.腰椎5-仙骨1椎間板ヘルニアの場合.下肢痛の部位は大腿後部とふくらはぎである。 3.腰椎椎間板ヘルニア特異的身体検査：腰椎椎間板ヘルニア特異的検査の検証はたくさんあるが.ここでは一般的に使用され.効果的な2つだけを列挙する。 (1)正下肢挙上テスト：患者は仰臥位でベッドに寝て.まず健側の下肢をまっすぐにして持ち上げ.次に患側の下肢をまっすぐにして寝かせてから持ち上げる。もし腰椎椎間板ヘルニアがあれば.患側の下肢の高さは健側の下肢の高さより明らかに低く.神経根のルートによって.しびれや弦の痛みが現れる。 (2)頚椎屈曲テスト陽性：患者をベッドに仰臥させ.医師は手で患者の頭を上に持ち上げ.もし患者が腰椎椎間板ヘルニアがあれば.神経根のルートによって.患側の下肢に痺れと糸状の痛みが現れる。 4.下肢のしびれ.病状の悪化を示す：「痛み軽い麻重い木は治りにくい」ということわざがあるように.腰椎椎間板ヘルニアは病気になったばかりで.一般的に下肢の痛みを主な症状として.病気の経過が長くなると.痛みは緩和されますが.しびれの患側の下肢が徐々に発生し.この時点で神経根の圧迫時間が長くなり.病状の悪化を示します。 5.腰椎椎間板ヘルニアの大部分は保存的治療が可能：関連統計によると.腰椎椎間板ヘルニア患者の88-92%は保存的治療が可能で.症状を消失させ.正常な生活と仕事の状態を維持することができ.日常生活の中で.私たちはよく腰椎椎間板ヘルニア患者を見かけますが.たまにしか臨床症状がなく.治療後.症状が消失し.ほとんどの時間は症状がなく.この状態です！ このような状態は.ほとんどの椎間板ヘルニア患者に見られるもので.腰椎椎間板ヘルニアが必ずしも手術を必要としないことを示しています。 要するに.このフィルムは腰椎椎間板ヘルニアがあり.腰痛と足の痛みもあることを示しているが.それは必ずしも腰椎椎間板ヘルニアではない。