2002年に中国のCOPD診断・治療ガイドラインが改訂され.COPDの定義から慢性気管支炎や肺気腫の記載がなくなり.気流制限を特徴とする疾患であるとされ.気流制限のない慢性気管支炎や肺気腫と以前診断された方もC OPDリスク者のカテゴリーに含まれることになりました。 C OPDのハイリスク者というカテゴリーは.C OPDが有害な粒子やガスが肺に作用した際の肺の異常な炎症反応であると同時に.C OPDの気道炎症性という特徴を初めて強調したものである。 FEVl<80%予測値.FEV1/FVC<70%は気流制限の診断に敏感な指標であり.重症度を評価するための信頼できる基準として用いられると指摘された。 C OPDの臨床治療プロトコルを標準化した。 これにより.中国におけるCOPDの臨床診断.治療.科学研究の基準が統一され.COPDの臨床診断.治療.科学研究の向上が促進されました。 非侵襲的人工呼吸は.臨床の場で急速に広く普及しており.高齢者のCOPDによる急性・慢性呼吸不全の治療において非常に重要な役割を担っています。 COPDによる呼吸不全の急性期において.非侵襲的人工呼吸を用いることで.気管挿管の回数や発生を大幅に減らし.入院期間を短縮することができることが研究により明らかにされています。 高齢者の結核の再発が再び広く注目されるようになり.多剤耐性結核患者の出現により.結核の管理.治療.予後に新たな問題が生じ.化学療法が主役.多剤併用療法が副役という状態が提示されています。 また.加速監視下短期化学療法（DOTS）.薬剤耐性菌の予防.薬剤耐性菌の発生を抑えるためのDOTsの普及が.高齢者患者への使用として適切であると提案されています。 しかし.高齢者の古い結核病巣の結核菌に対する制御効果および/または殺菌効果を持ち.肺の破壊を続ける抗生物質の組み合わせについては.明確な基準はないが.臨床的に効果が確認されているものである。 睡眠時呼吸障害（SBD）の治療はまだ模索中であり.薬物療法はまだ不確実である。咽頭拡張筋の機能回復と増強は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAHS）の治療の新しい戦略であり.持続陽圧換気（CPAP）の有効性は十分に確立されたものである。 中国では.高血圧の認知率.治療率.コントロール率は向上しているものの.ガイドラインの要件とはまだ大きな隔たりがあり.高齢者の高血圧発症率は6割から7割を占めています。 また.血圧コントロールのパラダイムも徐々に変化し.高血圧患者の拡張期治療中心から収縮期および脈圧制御中心へと変化しています。 2003年の欧州高血圧ガイドラインでは.ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（CCB）の適応症が収縮期高血圧と老人性高血圧と発表され.収縮期高血圧の治療の可能性が開かれた。 しかし.高齢者の収縮期高血圧における単独降圧薬の達成率は50～70％に過ぎず.効果的な血圧コントロールには2剤以上の併用が必要な患者が多い。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）と利尿薬の併用.CCBとβ遮断薬の併用.CCBとACEI・ARB併用などが挙げられる。 CCBとβ遮断薬.CCBとACEI.ARBの併用は.いずれも血圧のコントロール率を向上させ.さらに臓器保護効果も期待できます。 収縮期高血圧の治療と脈圧の改善は.現在.臨床的に十分に注目されています。 高血圧の予防.検出.評価および治療に関する全米合同委員会第7次報告（JNC7）や欧州高血圧ガイドラインでは.高齢者の血圧を下げる目標は140/90mmHg未満とされています。 収縮期血圧（SBP）の低下を重視し.糖尿病や慢性腎臓病を合併する高齢者では130/80mmHg未満への低下が適切とされます。 JNC7と欧州の高血圧ガイドラインでは.高齢者に対する降圧療法薬は.特に虚弱高齢者では.急激な血圧低下に伴う副作用を避けるために.少量から投与を開始し.ゆっくりと投与することが強調されています。 血圧降下時の高齢者の反応に注意を払い.降圧の大きさを調整するだけでなく.降圧速度をコントロールすることが重要であり.できれば個別に治療計画を立てて.時間的介入の概念に注意を払うことが必要であると思われる。 脂質異常症は動脈硬化性心疾患と強く関連しており.脂質改善療法に関するガイドラインや勧告では.国際的にも国内的にも.冠動脈疾患の有無や冠動脈疾患の危険因子の数による層別化が強調されています。 治療的なライフスタイルの変更は.LDL-Cを下げるための最も費用対効果の高い方法であると現在も考えられています。 脂質異常症患者における薬物療法の必要性は.リスクとベネフィットの両面から考える必要があり.リスクが高いほど薬物療法のベネフィットは大きく.リスク要因が0～1しかない場合はコストが高く.ベネフィットは小さいとされています。 急性冠症候群ではスタチンによる脂質調整療法を早期に開始することで予後を大幅に改善することができ.冠動脈疾患のリスクが高い場合には薬物療法は非常に有効です。 冠動脈疾患の危険因子で層別した脂質修飾療法の理想的な目標値についての研究が進んでいますが.Tc＜4.68mmol/L（180mg/dL）.LDL-C＜2.6> 1.0mmol/L（40mg/dL） .TG値＜1.7mmol/L（150mg/dL）と変わりはありません。 安定冠動脈疾患患者における積極的な脂質修飾療法は.臨床的に再灌流の必要性を低減させることができ.すでに再灌流療法を受けた患者においては.再灌流後の集中的な脂質修飾療法の併用が心血管全体の予後改善に重要であり.冠動脈疾患の総合治療における脂質修飾療法の位置付けを確立しています。 高齢者における冠動脈造影と経皮経管冠動脈形成術（PTCA）は.日常的な診断手段となり.比較的安全で有効かつ受容可能な治療手段となっています。 冠動脈バイパス術（CABG）は.左室機能が正常で重度の心筋虚血症状や冠動脈病変を有する高齢の冠動脈疾患患者に対する治療選択肢としてますます増えており.高齢の冠動脈疾患患者の治療に恩恵をもたらすものとなっています。 高齢者の末梢血管疾患とメタボリックシンドロームの臨床研究と介入治療に重点を置いています。 III.高齢者脳血管障害の研究進展 急性虚血性脳血管障害における高血圧管理の原則は.収縮期血圧<220mmHg.拡張期血圧<110>220mmHg.拡張期血圧>110mmHgは降圧治療が必要と標準化された。 平均血圧（収縮期＋拡張期）×2÷3＞130mmHgの場合は.降圧剤を慎重に使用する必要があります。 脳梗塞後の脳梗塞体積を減らす治療の原則：（1）小血管疾患にはアスピリン.チクロピジン（チクロピジン）.クロピドグレル.（2）大血管疾患にはヘパリン.低分子ヘパリン.ワルファリン.（3）脳血管症状を伴う70%以上の頸動脈狭窄には内膜摘出＋アスピリン.チクロピジン.クロピドグレル予防投与。 全身状態の悪い高齢者ではステント留置を検討する。 ④無症状脳梗塞のある60％以上の頸動脈狭窄症患者では.予防のために内膜切除術が有効であり.健康状態によりステント留置を検討する。 認知症やパーキンソン症候群の研究は.徐々に進んでいます。