専門家の多くは.薬物療法に反応しない患者さんには手術療法を考慮することができると考えています。手術は.術前の詳細な局在評価が適切である場合にのみ行うことができます。患者さんによっては.術前評価の結果.発作焦点が見つかれば.その発作焦点を切除することが可能です。明確な発作焦点が見つからない患者さんや.発作焦点を切除できない患者さんでは.緩和手術が行われることもあります。 てんかんの手術は100年以上前から行われていますが.普及が進んだのは1980年代に入ってからです。かつては.てんかん患者様は.手術が検討されるまでに.何年も.あるいは10年以上も薬物療法が失敗することがよくありました。薬物療法による標準的な治療が失敗した後.手術の候補となる患者さんに対して早期に手術を行うことが.手術成績の向上につながるというのが現在の考え方です。したがって.現在広く採用されているのは.2～3種類の適切な抗てんかん薬による標準的な治療を1～2年続けても発作のコントロールが困難な場合に手術を検討する方法です。 ただし.これまで正式な診断や定期的な投薬を受けていない患者さんについては.投薬の標準化を行う前に治療方針を調整し.一定期間観察してから判断することが重要です。