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要旨: 30歳の楊さんは.脂っこいものを食べると必ず嘔吐することを訴え.当院を受診した。診察の結果.鼠径部に腫瘤があり.皮膚は黄色に染まっていたが.他に有害な症状はなかった。腹部CT検査と血液検査により胆嚢炎を伴う胆石と診断した。ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アモキシシリンカリウムクラブラン酸塩散剤.ウルソデオキシコール酸錠で治療し.最終的に病状は改善された。
基本情報】女性・30歳
病気の種類】胆石症
病院】山東省病院
受診日】2022年3月
治療方針】内服薬（ジクロフェナクナトリウム徐放錠.アモキシシリンカリウムクラブラン酸塩散剤.ウルソデオキシコール酸塩錠剤）
治療期間】2日間入院治療.5日間自宅投薬.退院後1ヶ月後に再受診
治療効果】身体の不調は徐々に消失し.各検査の指標も正常値に戻りました。
I. 初診時
楊さん（30歳）は.脂っこいものを多く食べた後に吐き気を訴えるが.それ以外の身体的不快感はなく.身体検査では体温.脈拍.呼吸は正常であった。触診で両鼠径部に腫瘤を認めた。腹部CTでは胆嚢と総胆管に結石.胆嚢に炎症が認められた。食後の吐き気は胆汁の排泄異常が主原因と考えられ.脂肪消化不良の症状を呈していた。定期的な血液検査の結果.総ビリルビン.直接ビリルビン.間接ビリルビン.グレリン.アルブミンの値がいずれも高く.予備診断では「胆石」とされました。
治療経過
胆石と診断された後.楊さんは明らかな身体的違和感がなかったため.まずジクロフェナクナトリウム徐放錠を抗炎症剤として使用し.保存的治療を行った。同時に.ウルソデオキシコール酸錠で結石の排出を促進し.体内の胆汁の蓄積を抑えて.鼠径部のしこりや皮膚が黄色く染まる症状を改善します。楊さんは5週間自宅で薬を服用し.その後見直しに来るように指示され.良い結果が出たので薬を止めることができ.中止して1ヶ月後に再び見直すように念を押されました。
III. 治療効果
5日間の入院後.楊さんの黄色い皮膚染みは減少し.食後の吐き気の頻度も減少した。2週間後.楊さんは経過観察のため再来院し.食後の吐き気はなく.鼠径部腫瘤と黄色い皮膚染みは消失したと訴えた。間接ビリルビン.グルタチオン.グルタミン酸トランスアミナーゼ値は低下し正常値に戻っている。本剤の投与中止が考えられ.投与中止後1ヶ月後に再診し.胆石の再発は認められなかった。
IV．注意事項
楊さんは胆石だけでなく胆嚢炎も薬物療法で完全に改善されたので.私はとても嬉しく思いました。退院に際しては.胆石の再発を防ぐため.身辺の整理と食事に気をつけるよう注意を促した。
1.退院後.豚の肝臓.羊の脳.ガチョウの肝臓など.コレステロールの多い食品を食べ過ぎないように注意し.コレステロールの過剰摂取による胆汁分泌の障害と胆石の再発を防ぐこと。
2.定期的に縄跳び.幅跳び.体操.ランニング.ウォーキングなどの屋外活動に参加し.体脂肪を減らし.体重をコントロールし.胆石の予防に役立てる。
3.胆石が薬で治った後.楊さんはリラックスして.明るくリラックスして前向きな精神状態を維持することに注意して.食べることを恐れず.病気の再発を恐れず.良い食事と生活習慣を身につけた後.胆石も再発しにくくなります。
V. 個人的な洞察
胆石は肝胆膵外科の疾患であり.高コレステロール食の過剰摂取.胆嚢の先天性奇形.長期間の運動不足など様々な要因が引き金となって発生することがある。楊さんの場合は.積極的な治療により病状が改善されています。自覚症状もなく大丈夫だろうと思って放置し続けると.結石がどんどん大きくなり.激しい腹痛や発熱などの不快な症状を引き起こし.最終的には胆嚢摘出などの外科的処置が必要となる可能性があります。