多くの医師や患者は.椎間板ヘルニアが神経を圧迫して腰痛を引き起こし.椎間板ヘルニアが大きければ大きいほど腰痛もひどくなると考えている。 CTやMRがない時代には.医師も患者もそのように信じていましたし.CTやMRができるようになってからはなおさらです。 そのため.医師も患者も.患者の臨床症状をなくすために.さまざまな治療によって椎間板ヘルニアを消失させたり.縮小させたりしようと.あらゆる手段を試みました。 CTガイド下薬物介入以前は.私たちもこの理論に従って仕事をしていました。 しかし.20年近く臨床を続けているうちに.事実と理論との間に食い違いがあることが分かってきました。 放射線科医という仕事の利点と特殊性から.腰痛や下肢痛のために腰椎CTやMR検査を受けに来る患者さんが毎日数十人おり.その患者さんの腰椎椎間板ヘルニアと腰痛や下肢痛の臨床症状との相関関係を調べてきました。 手術後.腰痛や下肢痛の臨床症状は消失したが.術後の画像診断は変わらず.椎間板ヘルニアはヘルニアのままであり.手術により消失したわけではなかった。 2.画像検査で膨隆している患者もいるが.突出した椎間板が神経を圧迫しているのを確認しなかったが.椎間板ヘルニアと同じ腰痛と下肢痛の臨床症状を持つことができる。 3.1993年からCTガイド下薬物介入を実施し.多くの医師が手術治療が不可欠と見なす椎間板ヘルニア（重度の椎間板ヘルニアや遊離椎間板を伴うものを含む）患者が.介入治療により臨床的な腰痛と下肢痛を持つようになった。 腰痛や下肢痛の臨床症状は消失したが.画像検査では椎間板が残存していた。 4.CTやMR画像検査で.椎間板ヘルニアの位置が臨床症状と一致しない患者もいた。例えば.椎間板ヘルニアは左側だが.下肢の放散痛は右側であったり.L5-S1椎間板ヘルニアだが.臨床症状はL4-5椎間板病変によるものであったりした。 1.腰痛と下肢痛の臨床症状がある患者は.画像診断（CT.MR）により椎間板ヘルニアである可能性がある 2.腰痛と下肢痛の臨床症状がある患者は.画像診断（CT.MR）により椎間板ヘルニアである可能性がある！ 2.画像検査（CT,MR）で椎間板ヘルニアがあっても.臨床的には腰痛症状がないこともある！ 3.画像検査(CT,MR)で椎間板ヘルニアがある。 腰痛や下肢痛の臨床症状がない患者は.椎間板ヘルニアを心配する必要はなく.治療も必要ない！