現在.多くの医師や患者は「神経を圧迫して腰痛を引き起こすのは椎間板ヘルニアであり.椎間板ヘルニアが大きいほど腰痛は深刻である」と考えている。 CTやMRの画像診断がない時代には.医師も患者もこの言葉に納得していたし.CTやMRの画像診断ができるようになってからはなおさらであった。 そのため.医師も患者も.患者の臨床症状をなくすために.さまざまな治療によって椎間板ヘルニアを消失させたり.縮小させたりしようと.あらゆる手段を試みた。 CTガイド下薬理学的介入が行われる以前は.私たちもこの理論に従って治療を行っていました。 しかし.20年近く臨床を続けているうちに.事実と理論との間に食い違いがあることが分かってきました。 放射線科医という仕事の利点と特殊性から.腰痛や下肢痛のために腰椎CTやMR検査を受けに来る患者さんが毎日数十人おり.その患者さんの腰椎椎間板ヘルニアと腰痛や下肢痛の臨床症状との相関関係を調べてきました。 手術後.腰痛や下肢痛の臨床症状は消失したが.術後の画像診断は同じであり.椎間板ヘルニアは依然としてヘルニアであり.手術により消失したわけではなかった。 2.一部の患者は.画像検査で膨隆しているが.彼は神経の突出椎間板の圧迫を見なかったが.椎間板ヘルニアと腰痛と下肢痛の同じ臨床症状を持つことができる.3.我々は1993年以来.CTガイド薬物介入を実施し.医師の大半の多くは.椎間板ヘルニア患者（重度のヘルニアの椎間板または遊離椎間板を含む）介入を通じて.患者の臨床腰痛と下肢痛.患者の腰痛と下肢痛の臨床症状の外科的治療でなければならないと信じている。 腰痛と下肢痛の臨床症状は消失したが.画像検査で椎間板の存在が確認された。 4.CTやMR画像検査で.椎間板ヘルニアの位置と臨床症状が一致しない患者もいた。例えば.椎間板ヘルニアは左側だが.下肢の放散痛は右側であったり.L5-S1椎間板ヘルニアだが.臨床症状はL4-5椎間板病変によるものであったりした。 1.腰痛の臨床症状.画像検査（CT.MR）は椎間板ヘルニアである可能性がある！ 2.画像検査(CT,MR)で椎間板ヘルニアがあっても.臨床的には腰痛症状がないことがある！ 3.画像検査（CT.MR）で椎間板ヘルニアがある。 腰痛や下肢痛の臨床症状がない患者は.椎間板ヘルニアを心配する必要はなく.治療の必要もありません！