小さな結石は保存的治療で良好な結果が得られますが.大きな結石は尿管を塞いで下部尿路閉塞を引き起こし.有効な治療手段を講じないと腎機能に影響を与え.腎不全に至ることもあります。 そのため.腎臓結石の治療には.正しく効果的な治療法を選ぶことが肝要です。 腎臓結石の手術は.患者さんそれぞれの状況や優先順位によって選択することができます。 例えば.両側の上部尿路結石がある場合.以下のような原則に従って尿管結石手術を行うことで.最良の結果を得ることができます。 両側上部尿路結石に対する外科治療の原則は.1.両側尿管結石：重度の閉塞側を先に治療する。 条件が許す限り.2つの石を同時に取り除いてください。 2.片側が尿管結石.反対側が腎臓結石：尿管結石を先に治療し.腎臓結石は後で治療する。 3.両側性腎結石：結石の状態や腎臓の機能などを考慮して判断します。摘出しやすく安全な側の結石を先に治療し.機能が回復したら反対側の結石を治療する。 腎機能が非常に悪い場合は.まず経皮的腎瘻造設術を行って結石を排出し.全身と腎機能が改善してから両側の結石を治療します。 外科医になるためには.患者さんの病気を治療するだけでなく.治療後の患者さんの生理機能やQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を考えることが重要です。 この原則に従って手術治療を行うことで.両者の腎臓に同時に重大な事象が発生する可能性を最短距離で防ぐことができるのです。