腎結石は.入院患者の約3分の1を占める泌尿器科領域の代表的な疾患です。 腎結石の臨床症状は様々で.最も多い症状は背部痛と血尿です。 腎臓結石の患者さんが来院されると.医師は患者さんの病歴.症状.徴候に基づいて適切な検査を手配し.通常は泌尿器超音波検査と尿分画から開始します。 超音波検査は.簡単.迅速.経済的で非侵襲的であり.腎臓の集散系に強いエコー源性のクラスターとして現れる2mm以上の腎結石を.骨盤内腎盂の拡張（水腎症）を伴うか伴わないかで検出することが可能です。 腎臓が石灰化しているのか.結石なのか.診断が難しい。 最も基本的な2つの検査で.結石の有無.位置.数.大きさ.形.骨盤内水貯留との兼ね合い.尿路感染との兼ね合いなどがほぼわかります。 直径0.3cm以下で.体液が貯まらず.尿路閉塞もなく.症状もない腎臓結石は.臨床的には「無意味結石」と呼ばれ.患者さんは必ずしも結石を除去する必要がありません。 結石が自然に排泄されるように.水分を多めに摂り.運動することが一番です。 ESWLは.直径0.7～2.0cmの様々な組成の腎臓結石で.水腎症や感染がない場合に第一選択となりえます。 あらゆる種類の腎臓結石がPCNLで治療可能で.特に直径2.0cm以上の結石は.この治療法が選ばれています。