ご存知のように.肺がんの症状が発見された時点で.ほとんどの患者さんは肺がんの進行期に入っています。 どのような現象に強く警戒すべきなのか？ 以下の臨床的特徴を有する喫煙者（特に 40 歳以上）には.早期診断と鑑別診断のために.直ちに適切な検査を行うべきである： ①明らかな原因がなく 2～3 週間続く刺激性の咳で.治療が無効である ②咳の性質が最近変化した慢性呼吸器疾患 ③他に説明がつかないが短期間で持続または繰り返す痰に血が混ざる.喀血 ④同じ部位で繰り返し発生する肺炎.特に分枝肺炎 ⑤原因が不明である肺炎 異物吸入の既往や毒性の徴候がなく.多量の膿痰がなく.抗炎症療法が不十分な.原因不明の肺膿瘍 ⑥原因不明の四肢の関節痛と杵状指（足指） ⑦画像診断で限定的肺気腫または分節性もしくは葉状無気肺があり.接続気管支狭窄の疑い ⑧孤立性円形または円形類似病巣と片側肝門部影の肥厚・腫 大 ⑨元の結核病変が安定してから他の場所で新しい病巣が出ている場合。 抗結核治療後に形状や性質が変化し.大きくなったり空洞を形成した新しい病変で.喀痰が結核陰性のもの ⑩ 毒性症状のない胸水.特に血性で進行性に増加するもの。 これらの症状のひとつでもあれば疑うべきであり.画像検査.特に低線量CT検査などの必要な補助的な検査は.現在では肺がんを国勢調査ベースで発見する貴重な方法となっています。