がん細胞の多くはアンドロゲンに依存しており.アンドロゲンレベルが低下すると.成人では前立腺上皮が収縮し.前立腺がん細胞にも同じような変化が起こる可能性があります。 そのため.抗アンドロゲン療法を中心とした内分泌療法が開発されたのです。 前立腺がんは進行が遅いため.中・後期で発見されることが多く.中・後期前立腺がんの治療の基本はアンドロゲン抑制内分泌療法となります。 現在.内分泌療法は座位前立腺癌の重要な治療法として.臨床の場で非常に広く使われています。 その治療方法は.主に睾丸摘出術.エストロゲンの適用.アンドロゲン拮抗薬治療.黄体形成ホルモン放出ホルモン療法.内分泌複合療法などです。 アンドロゲンは前立腺がん細胞を活発に増殖させるので.両側睾丸摘出術を治療に用いることができる。 骨切りによって血清中のテストステロンが500ng/dlから50ng/dlに減少し.ほとんどのアンドロゲン依存性前立腺癌の代謝が効果的に停止し.癌が退縮することが可能になります。 睾丸摘出術後に発作的な発熱.発汗.インポテンツが起こることがあります。 睾丸摘出術の利点は.体内からアンドロゲンの主な供給源を取り除くこと.体内の別のホルモンを増やさないこと.エストロゲン服用後に起こる貧血.心血管系の病理.すなわち時折起こる肝不全の副作用がないこと.患者が長期の服薬を守れないという問題がなく.一度に行うことができること.です。 1回で治療が完了します。 エストロゲンは.天然.合成を問わず.下垂体性腺軸を通じてテストステロン値を下げ.下垂体からの黄体形成ホルモン（LH）の放出を抑制することができます。 また.性ステロイド結合グロブリンの増加.精巣でのテストステロン合成の減少.下垂体プロラクチン分泌の増加.前立腺細胞でのDNA合成の減少.テストステロンを乾燥レベルにすることも可能です。 これは.前立腺の細胞の新陳代謝に影響を与え.前立腺を萎縮させる。 主な副作用は.乳房の発育.インポテンス.吐き気.嘔吐などです。 主な効果は.アンドロゲンが標的細胞に作用するのを防ぎ.前立腺細胞の核でのDNA合成を阻害することです。 ステロイドと非ステロイドがあります。 フルタミドは.非ステロイド性抗アンドロゲン薬です。 フルタミドは抗アンドロゲン作用以外のホルモン作用がないため.副作用が少ないのが特徴です。 男性乳房の女性化.あるいは乳房の圧痛や乳房過多がよくみられます。 フルタミドは中国で製造することができ.医療保険が適用されます。 4.黄体形成ホルモン放出ホルモン類似物質（LHRH-A）は.使用開始時はテストステロンとLHのレベルを上げることができますが.1週間の適用後.LHとテストステロンのレベルが低下し始め.3-4週間でデソゲストレルのレベルに達することができます。 最もよく使われるのはブセレリンで.1ヶ月使用することで薬物性脱テストステロンを実現できるが.中国ではまだ生産できず.高価である。 副腎皮質刺激ホルモン療法 副腎皮質刺激ホルモンは副腎からのアンドロゲン産生を抑制することができるため.前立腺がんの治療に用いられ.全身状態を改善することができるため.緩和療法として用いられます。 現在では.あまり使われていない。 内分泌療法では.主に精巣由来のアンドロゲンを薬物や手術で除去し.それ以外のアンドロゲンががん細胞に及ぼす影響を遮断するために抗アンドロゲン剤を使用します。 主なプロトコルは.両側睾丸摘出術＋フルタミド.またはLHRH-A＋フルタミドの併用療法です。 内分泌併用療法を早期に適用することで.患者さんの生存期間を延長することができます。 臨床データからも.この治療法の顕著な有効性が確認されています。 代表的なカルテを見ると.この内分泌併用療法の最近の成績は非常に目覚しいものがあります。 リスク.副作用.コスト.QOLへの影響などを考慮すると.ほとんどの高齢前立腺がん患者にとって内分泌併用療法はより良い治療選択肢となります。