I.
ヘルニアとは
弱った部分に組織が入り込むことで発生する圧力は.身体に不快感や耐え難い痛みを与えることがあります。
不快感や痛みの症状は.長時間の立ち仕事.体重負荷.身体活動.大小の排便時など.患部に圧力がかかったときに特に顕著に現れます。
血便.便秘.激しい痛み.嘔吐.そしてショック状態も。
このような緊急事態が発生した場合.埋没した内容物を緩め.ヘルニアを修復するための即時手術が必要となり.時には腸吻合や腸瘻のために腸の一部を切り取ることもあります。
ヘルニアが疑われるだけでも.深刻な合併症を避けるために.速やかに受診することが大切です。
通常.腹壁の弱い部分は先天的なもので.加齢や外傷.手術による切開などで弱くなっていきます。
重いものを持ち上げたり.力仕事をしたりすると.ヘルニアの発症を悪化させることがあります。
咳嗽
男性の場合.睾丸が脱落したときに弱点となりうる部分です。
弱った部分が内輪にある場合.鼠径ヘルニアの原因になることがあります。
男性の場合.ヘルニア嚢は陰嚢の方に突出し.女性の場合.横方向に突出します。
これは勝手に治るものではなく.放っておくと悪化するばかりで.その結果.合併症で命にかかわることもあるため.注意が必要です。
実際.ヘルニア修復は一般的な手術方法であり.他の手術と同様に手術に伴うリスクはありますが.身体への不快感を最小限に抑えながら徐々に対処しています。
手術の種類
緊張修復術は通常.小児やごく小さなヘルニアの場合に用いられますが.緊張修復後の回復期間が無緊張修復術に比べて約4～6週間と長いこと.緊張修復後のヘルニア再発率が10～15％であることなどの欠点が指摘されています。
近年は使用頻度が少なくなっています。
この方法はよく効き.再発率はわずか3％です。
回復も早く.不快感もほとんどありません。
また.局所麻酔で行うことができ.患者さんは眠ったままでいられるので.全身麻酔に伴うリスクを軽減することができます。
唯一の欠点は.ヘルニアが大きい場合.補強のために広範囲に縫合する必要があるため.神経損傷や術後の患部の痛みが持続するリスクが高くなることです。
mesh
repair：この方法は主に鼠径ヘルニアに用いられ.結果はフラットパッチ修復と同様です。
デメリットは.新たなヘルニアができるのを防ぐ効果が他の方法と比べて低いことです。
また.パッチが縮むとヘルニアが再発したり.組織が元の位置からずれたりする可能性が高くなります。
患者さんによっては.プラグで皮膚が圧迫されるため.長時間違和感を感じることがあります。
外科医は.小さな切り口から腹腔鏡という拡大鏡付きの管装置を腹部に挿入してヘルニアを検出し.腹壁の外側に設置する従来の修復術とは異なり.平らなメッシュを正確に腹壁の内側に設置します。
腹部後方修復の利点は.腹腔内の圧力でフラットピースが固定されやすくなることです。
腹腔鏡下手術では.最大のリスクである全身麻酔が必要であり.また時間もかかります。
このメッシュには.メッシュをヘルニア部に固定するための固定外リングが巻かれており.縫合が少なく.局所麻酔または硬膜外麻酔で行うことができます。
デメリットは.このメッシュと外環の構造上.時に術後に痛みや違和感を感じることがあることです。
また.一度位置が決まると観察が困難なため.メッシュが正しく開いたかどうかの判断が難しい。
手術前の患者様の体調やヘルニアの大きさ.手術方法によって異なりますが.最初の数日間は痛みや不快感があります。
外科医は患者に鎮痛剤と抗生物質を投与することがあります。
他の手術と同様.ヘルニア修復術には合併症のリスクがあります。
手術後に出血.痛みの増加.めまい.発熱.排尿困難.腹部膨満感などの異常があった場合は.感染症などの可能性もありますので.速やかに医師に申し出て下さい。