18歳のシャオユンは.13歳のときに生理が来たが.あまり規則正しくなく.数ヶ月に1回来ることが多く.1年近く来ていない。 無月経と更年期の違いとは？ 18歳の少女が更年期を迎えるというのは.実にショッキングな話です。 前例がないだけでなく.特に精神的な要因で臨床的に見られることは稀である。 思春期の女子に多いのは思春期無月経ですが.無月経は更年期障害ではありません。 無月経は.原発性無月経と続発性無月経に分けられる。 18歳になっても生理がない女子を「原発性無月経」.生理があっても6周期以上止まっている女子を「続発性無月経」と呼びます。 生理的無月経は.思春期以前.妊娠中.授乳期.閉経後に起こります。 病理的無月経では.原発性無月経は先天性疾患を示唆し.続発性無月経は後天性疾患と考えられやすいとされています。 10代の女の子の更年期障害は.先天性異形成によるものがほとんどです。 更年期とは.卵巣が縮小し.機能が低下していることを意味します。 卵巣は.卵胞の発育や性ホルモンの周期的な分泌など.卵子を供給する器官です。 先天性卵巣機能不全により卵子がない場合.原発性卵巣性無月経となります。 女性の卵子貯蔵量は生涯で限られており.卵子が枯渇して閉経することを更年期といいます。 正常な女性の平均閉経年齢は50歳前後ですが.40歳未満の閉経は早発卵巣不全と呼ばれ.その発症率は0.88％～14.6％と地域によって大きな差があります。 早発性卵巣不全による閉経の一般的な原因としては.卵子予備能の不足（例えば.性染色体の一部欠落やキメラにより卵子の数が不足し早期不全となる）.特定の慢性疾患や消耗性疾患における急速な卵子の枯渇による早期不全.卵子の枯渇に影響を与える物理的・化学的・放射線的・ウイルス・アルコール・タバコなどの環境因子.卵巣腫瘍による卵巣組織破壊や両卵巣を外科的に切除.などが挙げられる。 免疫学的因子と遺伝子変異 最も重要な診断指標は.卵胞刺激ホルモンFSH > 40 IU/LとエストラジオールE2 < 20-30 pg/dlです。 思春期の少女の月経困難症は.ほとんどがストレスに関連しています。 長期の学習ストレス.うつ病.すねたり.大きな精神的刺激や心理的外傷はエストロゲン分泌を減少させ.月経障害や無月経の原因となることがあります。 また.痩せすぎや肥満の女の子も生理不順になりやすいと言われています。 研究により.女子は初潮を迎える前に体重の17％以上の脂肪が必要であり.正常な月経周期を維持するためには体重の22％以上の脂肪が必要であることが確認されています。 過度のダイエットや神経性食欲不振症を発症すると.視床下部が無月経になることがあり.若い女性の健康全般に大きな害を及ぼす可能性があります。 無月経や低エストロゲン症状が現れたら.エストロゲンとプロゲステロンを補充して体重を正しく把握し.徐々に正常な体重に戻ったら生理を再開させる必要があります。 また.肥満は多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患を引き起こす可能性がありますが.これは通常.妊娠可能な年齢の女性に見られます。 月経に代謝異常.体重増加.体毛の増加.にきびなどを伴う場合は.多嚢胞性卵巣症候群を考慮する必要があります。 思春期女子の無月経の場合.移行期治療を防ぐことが重要である。 一般に.視床下部-下垂体-卵巣軸が発達するのは.女子が初潮を迎えてから1年半から5年後と言われています。 したがって.初潮から5年以内の月経不順の女子は.ほとんどが治療の必要はありませんが.月経不順が来て.月経出血が多くなって一度来て.生理が長く続く場合は.めまい.脱力.パニック.息切れなどの現象が現れ.重症の場合は命にかかわる出血性貧血を起こさないために婦人科内分泌の専門医に診断を受けていただく必要があります。 思春期無月経の多くは可逆的であり.一定期間の治療と身体的・心理的な適応を経て治癒することがほとんどです。 エストロゲン補充治療のために低エストロゲンが存在する場合.子供が幼く身長が伸びない場合.エストロゲン治療を長期間使用すると骨端が閉鎖し.子供の身長に影響を与える可能性があるので注意が必要です。