閉経後の女性におけるエストロゲン不足とホルモン補充療法 卵巣機能不全により.閉経後の女性はエストロゲンレベルが低下し.月経障害.膣乾燥.爆熱.疲労.頭痛.めまい.イライラ.不安.うつ.不眠.無気力など.さまざまな身体・精神症状が現れる。長期的には.骨粗しょう症と骨折.心血管疾患などの原因となることがある。 ホルモン欠乏症の診断は.1）重篤な症状または複数の症状の存在.2）エストロゲン欠乏の兆候.3）3ヶ月の実験的治療に対する反応（症状の寛解または消失）.4）ホルモンレベルの測定（FSH > 30-40 iu/l, E2 < 50 pg/ml）.に依存しており.臨床家としては.患者の臨床症状が最も重要であることからホルモン測定は.以下の通りのみ使用します。 リファレンス・インジケータ。 あらゆる治療法の理解は.エビデンスに基づく医学の情報を客観的に分析することに基づいています。 レベルA（特に推奨）：信頼性が高く一貫性のある無作為化対照試験からの情報.レベルB（推奨）：信頼性の高い試験または観察研究からの情報.レベルC（限定的証拠）：第一線の専門家が保証する専門委員会の報告または意見.の3段階。 閉経後女性における HRT のリスクとベネフィットの認識 現在の HRT 適用に関するベネフィットとデメリットの認識は.次の 2 つのシナリオによって捉えることができる。 ①短期適用（5 年未満）HRT のベネフィットは.ホットフラッシュと泌尿器系萎縮の緩和.骨量の維持.睡眠の改善であり. リスクとしては.最初の 1 年間は胆嚢炎の若干増加.塞栓症リスクの増加の可能性が挙げられる. ②長期適用（5 年超）HRT のベネフィットは.胆嚢炎の緩和.骨量の維持.塞栓症の増加であり. リスクとしては.①の短期適用の場合は.ほてり感の解消が挙げられる。 リスクとしては.冠状動脈性心臓病.脳卒中.塞栓症.胆嚢炎のリスクが増加する可能性があり.乳がんのリスクが若干増加するが.死亡率の増加はないとのことです。 結論 1.閉経後のHRTのルーチンの適用は推奨されない 2.HRTは更年期症状に対する最も有効な治療法であり.他の治療法で代替することは困難である。 3.HRTは最低有効量をできるだけ短期間に適用し.適用中は必要なモニタリングを行うべきである。4.WHIの結果は.乳癌や静脈血栓症など.HRTの長期適用のリスクとして長年知られていたものをさらに裏付けるものである。5.HRTに冠動脈心疾患の一次予防および二次予防効果があるとは証明されていない.実際には冠動脈心疾患の発生率をわずかに上昇させる可能性もある。 は.患者さんと医師がケースバイケースで決めるべきものです。 7.骨粗鬆症の患者さんには.ジホスホネートやSERMなどの他の治療法を.血管拡張症状もある骨粗鬆症の患者さんには.HRTが有効であると考えられます。