ホルモン補充療法の開発 ホルモン補充療法（HT）とは.体内の性ホルモンが不足したときに.性ホルモン活性を持つ薬剤を外来投与し.性ホルモン不足からくる徴候や症状を改善することである。 1960年代にアメリカやヨーロッパで更年期障害の改善を目的としたHTの使用が盛んになった。エストロゲンの普及により子宮内膜がんの発生が増加し.1971年に国際保健財団は子宮のある女性にはエストロゲン補充にプロゲストンを加えて子宮内膜を保護する必要性を強調した。 2003年に米国で行われたWomen’s Health Initiation Project（WHI）のエストロゲンと黄体ホルモンの継続的併用療法に関する中間報告では.HTによる心血管疾患の一次予防が否定されました。 国際更年期学会.欧州更年期学会.北米更年期学会.アジア太平洋更年期学会の最新のガイドラインに基づき.中国医学会産科婦人科分科更年期グループは.中国特有の状況を考慮して「更年期移行期および閉経後におけるホルモン補充療法の臨床応用ガイドライン（2009年版）」を策定しています。 エストロゲン不足による血管拡張症状や泌尿器系症状には.現在でもHTが最も有効な治療法です。 HRT（必要に応じてアンドロゲンを含む）を個別に使用することで.性機能と全体的なQOLの両方を改善することができます。 閉経後骨粗鬆症 有効性.費用.安全性に関する最新のエビデンスに基づき.閉経早期および閉経後の女性.特に60歳未満の女性で骨折のリスクが高い場合.HTは適切な第一選択治療法である。 2.早期の使用は有益なだけである 循環器疾患 循環器疾患は.閉経後の女性における罹患率および死亡率の主要な原因である。 主な一次予防法（禁煙.食事コントロールに加え）としては.減量.血圧降下.血糖値・脂質コントロールが挙げられます。 HTは.閉経前後に開始し.長期間継続した場合.心血管保護効果を発揮する可能性があるという証拠がある（しばしば「エストロゲン補給の機会の窓」として言及される）。 また.インスリン抵抗性を改善することにより.高脂血症やメタボリックシンドロームなど他の心血管疾患のリスクファクターにも良い影響を与えます。 HTは直腸がんや卵巣がんのリスクも低減させることができます。 閉経前後または閉経後の若い女性におけるHTの使用は.アルツハイマー病のリスクを減少させる可能性があります。 4.リスク 乳がん 乳がんの発生率は.国によって異なります。 そのため.入手した情報は必ずしも一般化できるものではありません。 乳がんとホルモン補充療法の長期適用がどの程度関連しているかについては.依然として議論の余地がある。 現在の大規模研究の結果でも，HT関連乳がんの可能性は小さい（年間0.1％未満）。 いくつかの研究では.天然エストロゲンを用いたHTを7-8年まで使用しても.乳がんの発生率は増加しないことが示されています。 エストロゲンの非反応性補充（すなわち.エストロゲン単独.プロゲスチンなし）は.用量依存的に子宮内膜を刺激する。 子宮のある女性は.黄体ホルモンを補助的に使用する必要があります。 エストロゲンとプロゲスチンの継続的な併用療法により.子宮内膜増殖症や子宮内膜がんの発生率は一般集団より低くなります。 そのため.子宮内膜がんはもはや論外です。 血栓塞栓症や心血管イベントとHRTに関連した重篤な静脈血栓塞栓症のリスクは年齢とともに増加するが.60歳まではリスクは小さいとされている。