トリプルポジティブ」に勝つには?

B型慢性肝炎は治療が難しい病気ですが.克服できない病気ではありません。 医療技術の進歩により.ウイルスの複製を効果的に阻害することができるようになり.薬剤を中止しても効果が持続する患者も出てきている。 トリプル陽性」とも呼ばれるHBeAg陽性のB型慢性肝炎患者に対する長時間作用型インターフェロン(ペグインターフェロンα-2a)治療では.薬剤中止後24週間の時点でHBeAgのセロコンバージョン率が60%を超えたという研究結果があります。 いったんHBeAgのセロコンバージョンが達成されると.長時間作用型インターフェロン療法はより長く効果が持続し.表面抗原(HBsAg)のクリアランスを誘導することができる。 長時間作用型インターフェロン療法による治療を中止しても.持続的な効果が得られる幸運な人とはどのような人でしょうか? 良い結果を得るためには.治療前.治療中.治療後の努力に注意を払う必要がある。 治療前には.適切な治療時期を把握する必要がある。 まず.患者さんが抗ウイルス療法に適した免疫クリアランス期に入ったことをはっきりさせる必要があります。この時期は患者さんの免疫機能が免疫クリアランスの役割を果たしている時期であり.この時期に抗ウイルス療法を行えば.内外の併用で半分の労力で2倍の効果が得られるからです。 治療を積極的にモニターし.治療反応に基づいてレジメンを調整することで.薬剤の有効性を最大限に高めることができる。 治療開始24週でHBsAgが減少すればするほど.将来のHBe抗原血清学的変換率は高くなる。 では.何人の患者がこの幸運なカテゴリーに入るのだろうか? 治療終了時の評価と強化療法が必要である。 長時間作用型インターフェロンは限定コース治療であり.通常 48 週間投与されます。 48週でHBeAgセロコンバージョンが達成された場合.特に定量的HBsAg値が低い人では.投与中止後も奏効が持続する率が高く.この基準を満たす患者には.地固め療法(通常6ヵ月)の後に投与を中止することができます。 長期作用型インターフェロンは.「トリプルIII」の患者にとって.薬剤中止後も持続的な奏効を得るために望ましい治療法であるが.治療はワンステップではなく.適切な時期に妥当な治療薬を選択し.治療中のモニタリングを注意深く行い.適切な時期に治療計画を調整することが成功の鍵である。