傍大腿ヘルニアとは?
/> 腹壁ストーマ手術後に.腹腔内臓器(腸管や卵膜)が腹壁ストーマの通路内に突出することでできる可逆的な腫れ物です。
様々な種類の腹壁ストーマ手術の後によく見られる合併症の一つです。
/> 傍大腿ヘルニアは何種類あるのですか?
/> パラストーマヘルニアには大きく分けて.人工肛門ヘルニアと回腸肛門ヘルニアがあります。
人工肛門ヘルニアの発生率は4.8~48.1%と高く.回腸瘻ヘルニアの発生率は1.8~28.0%と低くなっています。
/> 傍大腿ヘルニアの症状とは?
/> 1.腹部の膨満感や痛み。
/> 2.ストマからの排尿.排便が不完全な場合。
/> 3.左右非対称の外観。
/> 4.ストーマ部分の腫れが繰り返される。
/> 5.ストーマ袋の密閉性が悪く.皮膚に炎症を起こす。
/> 重症の場合.傍大動脈瘤が引っ込められず.嘔吐や腹痛を伴い.すなわち腸重積を起こし.腸閉塞や腸管壊死などを引き起こし.緊急手術が必要になることもあります。
/> パラストマヘルニアを予防するにはどうしたらよいですか?
/> 予防策としては.最初の手術後に圧迫を伴うラップバンドを長期的に行う(ストマ専用のラップバンドを使用することも可能)。
また.インフルエンザ.咳.くしゃみ.ガス.便秘.重いものを持つなど.腹腔内圧を高める行為を避けることも重要です。
また.最初のストーマ手術時に直接パッチによる予防的な修復を行うことも可能です。
/> 傍大腿ヘルニアはどのように治療するのですか?
/> 傍大腿ヘルニアの治療には.保存的治療と外科的治療があります。
/> 保存的治療としては.長期的なラップバンドと圧迫包帯があります。
/> 外科的治療には
/> 1.開放手術:開放ヘルニアリング縫合修復手術.開放ストーマ変位手術.開放パッチ修復手術などを含む。
/> 2.腹腔鏡手術:腹腔鏡下副子ヘルニアパッチ全治術.腹腔鏡下副子ヘルニアパッチ修復術(ストーマ再造設術)を含む。
/> 傍大腿ヘルニアに対する腹腔鏡治療のメリットは何ですか?
/> 腹腔鏡下傍大腿ヘルニアパッチ修復術は.従来の開腹修復法と比較して.低侵襲な手術手技とテンションフリーヘルニア修復というコンセプトを兼ね備えています。
ストーマに汚染された部分を直接手術するわけではありません。
外傷が少なく.回復が早い.再発率が低い.合併症の発生率が低いなどの利点があります。
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