A.診断の基本
1.症状や徴候がなく.胸部X線写真で肺の孤立性結節や腫瘤.小葉状または微細なバリが認められる場合.または断層撮影によるCT検査で気管支閉塞の兆候が確認された場合は.肺癌を疑う必要があります。
2.長期喫煙者の40歳以上の男性で.刺激性の咳嗽があり.間欠的または持続的な少量の喀血を伴い.胸部X線写真で肺に限局した病変が認められ.積極的な抗炎症治療または抗結核治療（2～4週間）後に効果がない.または病変が増加する傾向にある場合。
3.分節性肺炎が2〜3ヶ月以内に肺葉性無気肺に進展するか.肺葉性無気肺が短期間に全肺性無気肺に進展するか.無気肺の根元に塊が出現し.特に成長性塊が出現する場合。
4.短期間に他の原因なく片側に成長性の胸水が発生した人.または片側に多量の出血性胸水が発生し.同時に肺無気肺が発生した人は.気管支鏡検査で確認する必要があります。
5.著しい息切れ.咳.X線胸部フィルムの両側のコーン状またはびまん性病変は.コーン結核.肺転移癌.肺真菌症などの病変のあるものを除外する必要があります。
6.肺腫瘤形状は.肺門リンパ節または（および）縦隔リンパ節の腫大と上大静脈閉塞や喉頭反回神経麻痺などの神経血管圧迫症状を伴う胸部に認められるもの.または遠隔リンパ節転移を伴うものである。
7. 細胞診または生検により診断が明確なもの。
B. 臨床病期分類 1989年の国際対がん連合（UICC）による肺癌のTNM病期分類は以下の通りである。
原発巣（T）病期。
TX：喀痰中にがん細胞が認められるが.X線検査や気管支鏡検査で病変が認められない；または原発巣の大きさが測定不能な再治療例。
T0：原発巣を認めない。
Tis：非浸潤がん（carcinoma in situ）。
T1：腫瘍が3cm以下で.肺または臓側胸膜内に限局し.気管支鏡検査で葉気管支の近位側への浸潤がない；気管支壁の広がりだけに限局したあらゆる大きさの表在性腫瘍。肺葉気管支を超えて総肺気管支に達する場合もT1に分類される。
T2：3cm以上の腫瘍.または肺葉気管支に浸潤しているが膨隆部から2cmを超える腫瘍；または汚れた胸膜に浸潤する腫瘍；肺葉の閉塞性肺炎または無気肺だが肺全体を侵していないもの。
T3：胸壁.横隔膜.縦隔胸膜.または心膜に直接浸潤し.心臓.大血管.気管.食道.または脊椎に浸潤していないあらゆる大きさの腫瘍；または気管内の隆起から2cm未満の腫瘍で.隆起に浸潤していない；肺全体が閉塞性肺炎または無気肺である。
T4: 縦隔または心臓.大血管.椎体.気管突出部を含む.または悪性胸水を伴うあらゆる大きさの腫瘍。
リンパ節転移（N）病期分類。
N0：リンパ節転移なし。
N1：気管支傍または同側の肺門リンパ節転移。
N2：同側縦隔リンパ節転移および表面下リンパ節転移。
N3：対側縦隔リンパ節転移および対側肺門リンパ節転移；同側または対側の斜角筋リンパ節または鎖骨上リンパ節転移。
遠隔転移（M）病期分類。
M0：遠隔転移を認めない.または認めない。
M1：遠隔転移あり.または頸部のリンパ節転移あり。
上記の原発巣と転移巣に応じて臨床病期をまとめると.以下のようになります。
オカルト癌：TX N0 M0。
ステージ0：Tis N0 M0.
ステージI：T1 N0 M0; T2N0 M0。
Stage II：T1 N1 M0.T2 N1 M0。
ステージIIIa。T3 N0~2 M0.T1~3 N2 M0。
ステージIIIb：任意のT.N3 M0；T4；任意のN.M0。
IV期：任意のTまたはN.M1。
鑑別診断では.肺癌と診断する前に.他の疾患との鑑別を慎重に行う必要がある場合が多い。一般的な疾患は以下の通りです。
1.肺結核。
2.肺門リンパ性結核。
3.浸潤性肺結核。
4.角膜性肺結核。
5.縦隔腫瘍。
6.気管支拡張症。
7.孤立性巨大繊維性カゼイン性結核。
8.肺膿瘍。
9.肺炎。
10.良性肺腫瘍。