肥満児における喘息の薬物療法の効果に及ぼす体重管理の効果について

  一般に.子どもの喘息の発症には.さまざまな環境要因だけでなく.遺伝的な要因も深く関わっていると言われています。 アトピー体質の存在に基づき.様々な環境刺激により.炎症細胞やその産生するサイトカインを通じて呼吸器の過敏反応や慢性炎症が引き起こされ.アレルギー疾患として一般的なものとなっています。 同時に.肥満と子どもの喘息発症には関連性があることも分かってきました。 Flabermaらは.文献やデータを分析し.出生時や小児期に太り過ぎであると.その後の喘息の発症リスクが高くなることを明らかにし.小児期に太り過ぎであると.その後の喘息の発症リスクが50%.高出生体重で生まれると.その後の喘息の発症リスクが20%増加することを示しました。 Carrollらは.以下のことを発見しました。 肥満の喘息児は非肥満児に比べて喘息症状が強く.より多くの救急医療を必要とし.蘇生時間も長くなります。 減量が喘息に及ぼす影響について前向きな研究を行うことで.肥満と喘息の関係の理解につながることが示唆されています。          近年.中国では子どもの喘息の有病率が年々増加しており.子どもの健康を脅かす大きな問題となっています。 また.小児の喘息有病率は年々増加しています。 このことから.中国では肥満も小児喘息の発症・増悪の高リスク因子であることが示唆されます。 このことから.体重コントロールは喘息薬の効果を高め.患者の臨床的予後を改善するのに有効であるとの仮説を立てた。 本研究では.包括的肥満介入プログラムが子どもの体重コントロールに有効であること.薬物治療のみの対照群に比べ.実験群では喘息の完全コントロール率.見かけの有効率.総合有効率が有意に高く(P<0.05).呼吸機能が有意に改善された(P<0.05)ことを明らかにしました。 このことから.小児における喘息治療薬の臨床的予後を改善するために.体重コントロールが重要な役割を果たすことが示唆されます。  中国でも子どもの肥満が急増していることから.中国小児科学会が「子ども肥満症ガイドライン」を策定しました。 中国小児科学会は「小児単純性肥満の予防と治療」を策定し.小児肥満を抑制するために行動修正.適度な運動.食生活の改善を組み合わせることを推奨しています。 He Yifengらの報告によると.肥満児の体重をコントロールするための包括的な介入の合計有効率は91.7%であり.肥満児の体重をコントロールするための介入の合計有効率は85.8%であった。 両者はほぼ同様であり.包括的な介入プログラムが肥満児における体重コントロールに有効な手段であることが示唆された。 肥満が上気道と下気道の両方に悪影響を及ぼし.肺拘束性換気機能障害や肺拡散機能障害を引き起こすことが明らかになったのです。 先天性アレルギー.年齢.性別.喫煙.家族歴などの他の要因を補正すると.BMIは小児の喘息と咳の独立した決定要因になる。 肥満による肺機能への影響は通常可逆的であるため.減量により肺機能は改善されます。 したがって.肥満児における喘息薬物療法を改善するための体重コントロールの効果は.肺機能の回復によって達成されるのではないかと考えられます。  結論として.包括的な体重コントロール介入プログラムは.肥満児の体重を効果的に減少させ.それによって肥満児の薬物療法への反応性を高め.喘息の再発率を下げ.肺機能を改善し.喘息薬の効果を高め.喘息の臨床予後を改善するために重要であると考えられます。