甲状腺結節は甲状腺の代表的な疾患ですが.医師の経験の蓄積と検査技術の進歩により.臨床における甲状腺結節の発見率は著しく向上し.触診での発見率は4～7%.高解像度超音波検査の適用により最大67%という文献があります。 甲状腺結節は.女性.中高年.ヨード欠乏地域の住民.甲状腺被曝歴のある人などによく見られるものです。 また.甲状腺結節は国内でも徐々に増加しており.そのため.患者さんのニーズを考慮した合理的な治療を積極的に行うべきと考えます。 彼らにとって最適な治療を実現するために。 現在.国内外の甲状腺結節の治療法としては.外科的切除.内視鏡的切除.PEI（経皮的無水エタノール注入）.熱焼灼療法（レーザー焼灼.高周波焼灼.マイクロ波焼灼など）.131I放射線療法.ヨード抑制療法.定期経過観察が行われています。 (i)外科的切除 甲状腺結節の外科的切除は現在でも主流ですが.術後の傷跡が美観に影響したり.副甲状腺機能低下症や反回喉頭神経を損傷する可能性などの合併症があり.また甲状腺全摘術後に生涯甲状腺ホルモン投与を受けなければならない患者さんもおられます。 (ii) 内視鏡的切除術 内視鏡的甲状腺切除術は.頸部の露出部の術後瘢痕を克服し.非常に望ましい美容的結果と「心理的最小侵襲」効果をもたらしますが.それが引き起こす生理的外傷の大きさについてはまだ議論の余地があります。 内視鏡手術は生理的に低侵襲ではなく.結節の残存や反回喉頭神経の損傷などの手術リスクが指摘されており.適応範囲のコントロールが必要である。 また.術中にC02気腹が必要なため.過呼吸や皮下気腫のリスクがあり.手術時間の延長.標的から遠い切開.広頚筋下の広範囲な鈍的剥離などの問題があります。 (iii) 経皮的無水エタノール注入法 PEIは超音波ガイド下で行われ.その作用機序は結節の凝固壊死と小血管の血栓形成を引き起こし.良好な効果を発揮するものです。 そのため.臨床でのさらなる活用には限界がありました。 (局所焼灼術の主な代表として.マイクロ波焼灼術（MWA）.高周波焼灼術（RFA）.レーザー焼灼術（LA）などがあります）20年以上の急速な発展を経て.画像技術と熱焼灼技術の組み合わせにより.独自の腫瘍治療法が提供されています。 20年以上の急速な発展を経て.画像技術とサーマルアブレーションの組み合わせは.腫瘍治療のためのin situ不活性化という新しい方法を提供するようになりました。 この低侵襲な治療法については.文献上でも多くの報告があり.その有効性と将来性が期待されています。 熱によるアブレーションは.肝臓.脳.肺.腎臓.膵臓.乳房.子宮.前立腺などの組織の良性・悪性腫瘍の治療など.さまざまな臨床分野で広く用いられているが.甲状腺などの表在臓器のアブレーションは比較的遅くから始まった。 甲状腺のような表在性臓器の治療にアブレーションを用いることは.正確な局在.組織の凝固や壊死の範囲の比較的正確な判断.術後の効果の正確さ.手術の容易さ.組織の損傷が少ない.回復が早い.合併症が少ない.治療の再現性があるなど.比類のない利点があることが多くの研究により確認されています。 経皮的MWAはRFAと比較して.シングルニードルによる切除範囲が広く.切除直後の温度が高く.切除パターンが規則的で.大きな腫瘍の不完全な治療や切除後の再発の確率を減らすことができる。 マイクロ波焼灼は.高周波焼灼と異なり.ペースメーカーの機能障害を引き起こす可能性のある電流を発生させないので.ペースメーカーを使用している患者にも適しています。 甲状腺疾患の治療.特に大きな甲状腺結節や悪性の疑いのある結節に対する MWA 技術の導入は.その応用が期待され.甲状腺疾患の治療に新たな革命をもたらすと思われます。 (v) その他の治療法 1.131I放射線治療 自律型機能性甲状腺結節には.放射性ヨウ素治療が可能です。治療後.75％の患者は核スキャンとTSHで判断して甲状腺機能は正常ですが.結節が消失せず非機能性状態であり.結節変化の動的観察がまだ必要です。 サイロキシン抑制療法は.甲状腺結節を小さくし.新たな結節の形成を防ぐという点で.議論のあるところですが.特にヨウ素欠乏地域では.今でも臨床でよく使用されています。