薬は三毒」と言われるように.抗てんかん薬も例外ではありません。一方では発作を抑えることができますが.他方では体に有害な副作用が出ることもあります。 一般に.子どもの年齢や病歴.発作のタイプに応じて医師が選ぶ抗てんかん薬は.長い間臨床で使用され.スクリーニングされ.安全性と有効性が証明されたものが選ばれています。薬の毒性副作用は.ほとんどが軽度で可逆的です。 抗てんかん薬の臨床的な副作用で最も多いのは皮膚で.さまざまな種類の発疹が見られ.時には発熱やリンパ節の腫脹を伴うこともあります。続いて.肝機能障害や血球数の減少が起こることもあります。また.手足の脱力.歩行不安定.振戦.コレアなどの運動障害や.眠気.食欲不振.体重変化などが起こるものもあります。また.認知機能に何らかの影響を及ぼすこともあります。 副作用は.抗てんかん薬による特異的な過敏反応や消化器反応など.治療開始時に起こることが多く.治療開始後2～8週間以内に発症することが多いようです。次に.血中濃度が治療域にある場合でも.急速な薬物用量調節の際に高用量が適用された場合に発生することがあります。さらに.抗てんかん薬を併用した場合.薬物間相互作用や薬物動態の変化により.副作用も増加する可能性があります。また.患者様の遺伝的な感受性もあり.発病前の状態によって.特定の抗てんかん薬に対する副作用に脆弱になることがあります。 てんかんの特性上.薬は長期間.時には多めに服用し.最終手段として薬を併用する必要があるため.薬の安全性については.患者さんと医師の双方が真剣に考えなければなりません。 抗てんかん薬の副作用の発生を最小限に抑えるために.医師はしばしば子どもの病歴や身体状況を詳細に把握し.発作の種類に応じた薬を選択する必要がありますが.同時に薬が子どもに与える副作用にも注意を払い.最大の効果を発揮しつつ健康や認知に与える影響を最小限に抑えるように配慮します。また.医師は緩徐投与の原則を採用し.多剤併用はできるだけ避け.薬物使用の早期観察を強化する必要があります。 子供と親にとって.新しい抗てんかん薬の最初の数週間は.医師と慎重に連携し.可能な限り記録を残し.薬効と副作用を観察し.薬物投与量とそれに影響を与える要因との相関を記録し.適時に医師に連絡することが特に重要である。初期の副作用のために治療に対する自信を失い.早々に薬剤を断念することのないようにしましょう。自己判断で薬を中止すると.発作の頻度が高くなり.その後の治療が困難になることがよくあります。臨床の場では.両者がよく協力して早期の服薬観察を強化すれば.副作用は大幅に減少し.今後の円滑な治療の基礎となることが分かっています。