股関節の一時的な滑膜炎とは？ 鉄の揺りかご李」のイメージは.「八仙人」の物語で広まった。 しかし.子供が「鉄の姥捨て山」のように足を引きずって向かってきたら.親としては嬉しくないでしょう。 子どもが急に足を引きずる原因はいろいろありますが.事故によるケガのほかに.4～10歳の子どもに多く見られる股関節の一時的な滑膜炎という比較的よく見られる病気もあります。 滑膜とは？ どこにあるのですか？ 滑膜は.関節軟骨と半月板を除く関節のほとんどの構造物を覆う血管の豊富な結合組織である関節包の表面を覆う組織層で.関節腔内に高重合.高粘性のヒアルロン酸を含む滑液を分泌し.関節内の主潤滑剤として働き関節軟骨の摩擦係数を0.001まで低下させます。 フィルムが傷ついたり.ざらついたりすると.窓がスムーズに閉まらなくなります。 そのため.関節の滑膜に炎症が起きると.関節の動きに影響が出ることになります。 滑膜炎の症状とは？ 急性発症の場合.症状の軽い子どもは足を引きずる以外に違和感がなく.保護者も「どこを触っても痛くない」と言うことが多く.症状の重い子どもは足を引きずる以外に関節痛もあります。 お母さんたちは.お子さんの様子について.「昨夜寝る前は元気だったのに.朝起きたら足が痛いと叫んで立ち上がれなかった」「歩くと足を引きずるし.走るともっと顕著で.本当に麻痺なのかと心配になる」などとよく言われます。 麻痺なのか心配」「転んだり.打撲したところを見たことがない」。 親御さんへの丁寧な問診の結果.これらの子どもたちの多くは.過去2〜3週間以内に上気道炎や中耳炎の既往があり.発熱を伴うことがあることがわかりました。 子どもは主に膝関節に痛みがあると訴えていますが.不思議なことに.病院で検査を受けると.膝関節に違和感はなく.下肢に目立った腫れもないのが一般的です。 一方.股関節は特に過屈曲時に動きが制限される徴候が見られ.痛みが増してきます。 レントゲンでは大きな異常は見られず.関節包が腫れている軟部組織像が見られることもあります。 もしそうなら.お子さんは一時的に股関節の滑膜炎になっている可能性があります。 治療：一時的な股関節の滑膜炎は.通常特別な治療を必要とせず.数日間の安静で自然に治ることが多いので.保護者の方は過度に心配される必要はありません。 重症の場合は.関節の圧迫を軽減するために.絶対安静や下肢の牽引が必要になります。 ただし.症状が治まってから1週間は安静にし.症状が良くなってもすぐに活動すると再発する可能性があるため.安静にすることが望ましいとされています。 股関節の滑膜炎は再発することがありますか？ 一時的な滑膜炎は.通常1週間程度続きます。 しかし.風邪と同じように.一度回復しても再発することがありますが.初期症状が滑膜炎とよく似た小児の若年性関節リウマチがあるため.短期間で再発した場合は.さらに詳しく調べる必要があり.治療しても症状があまり改善しない場合は.注意が必要です。 なぜ「滑膜炎」は.数週間治療しても治らないのか？ もし.医師が関節リウマチを否定し.積極的な治療を行っても症状が治まらず.さらに悪化している場合は.病院に連れて行き.詳しく調べてもらう必要があります。 一時的な股関節滑膜炎と類似した初期症状を示すことが多い疾患として.大腿骨頭無菌性壊死症というものがあります。 この病気も初期に跛行が見られるのが特徴で.外傷の既往がある場合とない場合がありますが.予後は悪く.放置すると後遺症が残ることもあります。 また.幼児型では急性・慢性の大腿骨骨端のすべり症.股関節の感染症.寡動関節症なども同じ症状を呈することがあり.この場合は現代の高度な画像診断などの検査が有効である。 ですから.お子さんが脚に痛みを感じ.この痛みが続く場合.特に触ることができず.優しく揉んだりマッサージしたりすると悪化する場合は.治療の機会を逃さないためにも.お子さんが早く元の生き生きした状態に戻れるように.できるだけ早くお医者さんに連れて行ってあげて下さいね。