結紮術後の再疎通 1. 適応症 卵管結紮術後の夫婦は健康でなければならず.女性パートナーは40歳以下で.正常な月経があり.国家家族計画政策に適合していなければならない（再疎通証明の必要あり）。手術の禁忌はなく.必要であれば.手術前に男性パートナーの精液検査など.対応する不妊検査を行い.異常の除外と治癒を確認する必要があります。 2.手術時間 手術時間は月経後3-7日が適当です。手術の1-2日前に心肺機能.血液.膣の白斑.子宮頸管スミアなどの準備をしなければならないので.月経後に入院することができます。 開腹卵管戻し術と腹腔鏡下卵管戻し術があります。開腹卵管戻し術は.手術顕微鏡（倍率10～30倍）または手術用ルーペ（倍率4～10倍）のもとで.微細な器具を使って行うため.手術の成功率が大幅に向上します。腹腔鏡下血行再建術には多くの利点がありますが.腹腔鏡下で7-0の非吸収性の針と糸（髪の毛ほどの太さの針と糸）を使って卵管コアを縫合することは難しく.時間がかかります。腹腔鏡補助下小切開腹部卵管血行再建術を行う場合.所期の血行再建効果を得ることはもちろん.腹腔鏡下で骨盤内子宮内膜症の治療を行い.腹腔内の血液を洗い流し.直ちにメラノーマ液通過試験を行って血行再建効果を確認することが（コストはかかりますが）理想的です。また.卵管の走行や機能に影響を与える手術創の癒着を防ぐため.手術終了時にバイオプロテインゲルやヒアルロン酸Naなどの癒着防止剤を手術創に塗布しています。 4.手術効果 卵管結紮術後の再疎通効果は.本来の結紮方法によって異なります。本来の結紮法では.結紮部が卵管の中央1/3にあり.吻合に便利な峡部芯抜法や二重折結紮切断法を用います。術後1年以内に90%以上の患者さんが妊娠に成功しています。 5. 5.手術後の妊娠計画 手術後の避妊は必要なく.次の月経周期で妊娠が可能です。過去に次の月経周期以降の卵管結紮術が提唱されたことがあるが.骨盤内感染のリスクが高まる。卵管沃化術は検査後2～3ヶ月は避妊が必要なので.さらに好ましくない。 6. 術後不妊症の治療法 術後1年経過しても妊娠しない場合は.卵管造影検査（HSG）または腹腔鏡検査を行い.卵管開存性を明らかにする必要がある。卵管閉鎖不全または両側性卵管閉鎖不全が確認された場合.体外受精などの生殖補助医療が可能である。