卵巣予備能を評価する理想的な方法を探すとすれば.AMHが圧倒的に近い指標となります。前帯状卵胞や小卵胞の分泌物から得られるので.周期を通じてレベルが安定し.いつでもモニターできること.刺激に対する卵巣の反応や得られた卵子の数をより正確に予測できるので.個人別の排卵計画に役立つこと.他の指標よりも早く卵巣機能低下を予測できるので.不妊症の問題に早く対処するよう注意を促すこと.などです。これは卵巣機能評価のための素晴らしいツールです。東風襄樊病院産婦人科 張欽 女性の妊娠力は卵巣機能と密接に関係しており.体外受精を受ける人にとって卵巣機能の評価ほど身近で.卵巣機能低下ほど心配なものはない。医療現場では.卵巣機能を評価する総合的な参考指標として.年齢.基礎卵胞刺激ホルモン（FSH）やエストロゲン（E2）などのホルモン検査.超音波による予備卵胞数の評価などが用いられることが多いですが.近年.卵巣機能を評価する新しい指標として抗ミューラーホルモン（AMH）が用いられるようになっています。AMHは糖蛋白質ホルモンで.原始卵胞から洞房卵胞までの初発段階で顆粒膜細胞が産生する唯一のホルモンマーカーであり.前帯状卵胞と小洞房卵胞（＝予備卵胞）で最も高発現するホルモンマーカーである。成人女性においては.AMHは卵巣からしか発生しないため.卵巣機能の指標として.卵巣予備能の評価や排卵促進効果の予測に利用することが可能である。第二に.AMH検査の意義1AMHによる卵巣予備能の評価 卵巣予備能を評価するために一般的に用いられる主な指標は.年齢.基礎FSH.E2値.インヒビンB.基礎洞卵胞数（AFC）.卵巣容量.卵巣間質血流ですが.卵巣予備能を評価する能力はあまり満足できるものではありません。一方.AMH値は初期洞房卵胞数と有意な正の相関を示し.洞房卵胞数.インヒビンB.FSHよりも相関が高く.卵巣予備能をより反映することがわかりました。血清AMH濃度は18歳から29歳までは比較的静的なレベルを維持し.30歳を過ぎると急速に低下し始め.37歳では約2ng/mlの血清濃度となるが.FSH濃度は29歳から37歳まで大きな変化がないことが分かっている。このように.AMHは卵巣予備能の低下という一連の出来事の中で比較的早い時期に現れるものです。2 AMHは体外受精の治療成績を予測する AMH検査は.体外受精の治療成績を予測する上でも同様に重要な意味をもっています。質の高い卵を適度に採取し.合併症を減らすために.排卵促進剤に対する卵巣反応をいかに正確に予測するかが.受胎補助技術の成功の鍵を握っています。現在.国内外で日常的に用いられている主な予測指標は年齢と基礎FSH値ですが.これらの指標は.同じ年齢.基礎FSH値.身長・体重の人でも卵子の数や成功率が全く異なる場合があり.卵巣反応性.体外受精成績の予測に完全に正確であるとは言えません。AMHと体外受精（IVF）の相関に関する研究では.血中AMHは月経2日目のFSHやE2よりも正確に排卵周期中止率や卵の生産量を予測することができ.AMH値は卵巣反応性を予測し.卵巣過剰刺激症候群のリスクのある女性を特定することができることが明らかにされています。例えば.AMHが高値の場合は卵巣過剰刺激症候群のリスクを示し.低用量のゴナドトロピンを使用すべきであり.AMHが低値の場合は卵巣反応が低く.高用量の排卵誘発剤を使用すべきであるとされています。一般に.AMHが0.5〜1.1ng/ml未満であれば.卵巣予備能の低下を示すと言われています。AMHは.体外受精の有効性と安全性を高め.体外受精の成功率を向上させるために.個々に適した治療法を選択するのに役立つとされています。多くの学者は.AMHは卵の獲得数を予測できるだけで.最終的な妊娠の結果とは相関がなく.体外受精の結果を正確に予測することはできないと考えています。AMHは前駆卵胞と直径4mm未満の小洞卵胞の顆粒膜細胞から分泌されるため.月経周期や薬の影響を受けず.いつでも安定しています。卵巣予備能を評価するための正確で信頼性の高い安定した結果を生み出します。AMHの基準値：20～40歳で0.24～11.78ng/ml.41～50歳で0.00～1.22ng/ml.一般的に4ng/ml以上が正常とされています。AMHが低下することは.卵巣が老化していること.つまり女性の妊娠力が低下していることを示しています。しかし.AMHは将来の卵巣機能の低下を予測することはできません。AMH検査で低値の傾向がある方は.子供を産むのに最適な時期を遅らせないためにも.早めに妊活の計画を立てることをおすすめします