急性敗血症性関節炎は.膝関節.股関節.肩関節.肘関節に多くみられます。 乳幼児では.骨端部骨髄炎と密接な関係があることが多い。 しかし.多くの場合.血流に乗って滑膜が侵され.やがて骨端が破壊されて骨髄炎になることがあります。 黄色ブドウ球菌による菌血症や敗血症を合併することが多い。 一般的な病原体は黄色ブドウ球菌で.時に連鎖球菌.大腸菌.肺炎桿菌.髄膜炎菌などが検出されることがあります。 敗血症の小児に大腿静脈穿刺を行う際には.股関節への不用意な進入を避けるために特別な注意を払う必要があります。 1）腫れ物.擦り傷.上気道炎.中耳炎など.関節から離れた感染部位からの血行性侵入 2）骨髄炎など.隣接する関節に広がる近接部位からの直接侵入 3． 通常.発熱.脈拍の速さ.白血球の増加など.敗血症の兆候や外傷の既往があることが多い。 レントゲンでは.関節包の腫脹と周囲の軟部組織の腫脹が認められます。 早急に治療しないと.ガラス張りの関節の軟骨面はすぐに傷つき退化し.関節に膿が溜まり.筋肉の痙攣とあいまって病的に脱臼し.変形や運動制限を起こすことがあります。 ほとんどの症例は.外傷や中耳炎や皮膚感染症などの感染症の既往があります。 発症は急性で.関節の局所的な痛みを主訴とします。 下肢の関節が侵されると.足を引きずるようになります。 体重をかけると痛みが悪化するため.子どもはすぐに歩けなくなります。 また.イライラ.食欲不振.発熱があり.体温は40℃まで上がります。 兆候としては.炎症を起こしている関節の局所温度の上昇.関節の腫脹および関節液の貯留があります。 保護筋の痙攣により.関節が半屈曲している状態。 触診では.関節線に沿った広範囲の圧迫痛がある。 関節の自動運動や受動運動は痛みを伴い.そのために擬似的な麻痺が起こります。 新生児や小児では.全身反応は軽度か.あるいは全くなく.関節の腫脹と屈曲拘縮のみが徴候として現れます。 症状：1.関節穿刺により.好中球性多核顆粒球を主体とする細胞数4×109/L（4000/mm3）以上の白濁液または粘性膿が得られることがあります。 関節液にフィブリンが増え.抜歯後すぐに固まってしまう。 血中よりも糖度が低くなっています。 X線.超音波.MRIでは.関節包液の拡張や.股関節の場合は大腿骨頭の外方変位.さらには脱腸が早期に確認されます。 感染が続くと.骨の脱灰や関節腔の狭窄が見られることがあります。 関節穿刺による細菌培養と細菌塗抹による早期治療が不可欠である。 関節穿刺で膿が得られた場合は.早期の外科的治療が必要です。 同時に高用量の抗生物質を静脈内投与する必要があります。 抗生物質の選択の原則と方法は.急性骨髄炎の治療で使用されるものと同様である。 解熱剤.鎮静剤.栄養剤.輸血など必要な全身的支持療法を行う。 痛みの軽減と病的脱臼の予防のために.患肢の皮膚牽引を行います。 関節穿刺を1～2日おきに行い.関節液の排出と低濃度の抗生物質を関節腔内に注入する必要があります。 膿の場合は早期に関節穿刺を行い.関節腔を洗浄した後.関節包を縫合するか.シリコンチューブ2本を残して灌流を行う。 敗血症性関節炎は.重症であるため緊急に治療する必要があります。 治療の目的は.関節の感染をコントロールし.感染によって生じたフィブリンを除去して変形を防ぎ.関節の正常な解剖学的関係を回復して.機能を維持することです。