治療法を選択する前に.椎間板が機能しているかどうかを知らなければならない！ というのも.治療法の中には低侵襲で.治療後に患者の腰や脚の痛みを取り除くものもあるが.椎間板の機能を破壊し.将来患者に隠れた問題を残すものもあるからだ。 人間の体には20個以上の椎間板があり.それぞれが2つの骨の椎骨の間に位置しています。
体は立ち上がり.椎間板に重力がかかります。曲げたり.しゃがんだり.座ったり.重いものを持ったり.その他の動作が椎間板に圧力をかけます。
人間の背骨で最も負担がかかるのは.C4-5.C5-6.L4-5.L5-S1の椎間板で.破裂しやすいのもこの部分です。 身体にかかる重力や圧力は.それぞれの椎間板の髄核と環状線維によって緩和され.クッションとなり.分解される。 言い換えれば.椎間板には機能がある！ つまり.椎間板には機能があるのだ！体圧や重力を和らげ.緩和し.分解するのが椎間板の機能である。
人は毎日.夜8時間の睡眠に加え.朝起きると椎間板は重力と圧力を受け始め.それが夜寝るまで10時間以上続き.椎間板にかかる重力と圧力が解除されます。 椎間板にかかる圧力は体重によって異なり.太っている人の方が痩せている人よりも椎間板にかかる重力が大きい。
そのため.姿勢や体勢によって椎間板にかかる圧力は異なり.一般的に言えば.立っている方が座っているよりも小さく.横たわっている方が立っているよりも小さい。 90分以上座っていると椎間板の高さに影響が出るという海外の学者もいます。 毎日長時間座っていると.過度の負圧が椎間板に慢性的な外傷を引き起こし.腰椎椎間板症は慢性的な外傷の基礎にあり.腰のメンテナンスに注意を払わなければ.腰や脚の痛みによる腰椎椎間板症は避けられない。 そのため.現代人の腰椎滑膜症の発生率が高いのは.自分の生活習慣や仕事習慣と密接な関係がある。
椎間板の働きが明らかになれば.腰椎椎間板ヘルニアで腰痛や下肢痛を発症している患者さんは.治療方法を選択することが非常に重要です。 治療前に重要なのは.その治療がどのようなメカニズムで行われるのか？ 治療によって髄核は破壊されないのか？
現在.腰椎椎間板ヘルニアの治療は大きく3つに分けられます。
1.保存的治療。
2.様々な介入治療。
3.手術
4.治療法：鍼治療.牽引.マッサージ.カッピング.薬燻.薬.石膏.漢方薬と西洋薬の服用.各種理学療法.局所封鎖.仙骨療法など。 また.椎間板破裂の多くは椎間板の奥深くにあり.複雑な解剖学的構造をしています。「腰痛（腰椎ヘルニア）の犯人は誰か」の記事を参照してください。破裂した椎間板の表面に直接薬剤を注入できるのは.CTガイド下のみです。 破裂した椎間板の炎症をなくすことで.破裂した椎間板が勝手に閉じていくのが治療のメカニズムです。 この治療法は椎間板を破壊せず.椎間板の機能を維持することを意味します。 CTガイド下薬物介入は腰痛の治療法として推奨されています。
2つ目は.温度制御椎間板修復術（IDET）です。CTと “C “透視のガイダンスのもと.加熱したカテーテルを使用して.破裂した環状線維を変性させるもので.治療メカニズムは車のタイヤのホットラバーパッチングに似ています。 臨床症状は腰痛のみ.あるいは腰痛と下肢痛であるが.腰痛の方が下肢痛より大きく.それに伴う身体所見は異常なし.あるいは徴候陰性であることが多く.CTやMR画像では膨隆のみで.椎間板造影では環状線維の破裂が明らかな椎間板性腰痛に対する低侵襲治療法である。
第3に.髄核を溶解することで治癒が得られる。コラゲナーゼ髄核溶解療法.高周波標的療法.オゾン髄核溶解療法.椎間板髄鞘棘切開術.プラズマ髄核溶解療法.低侵襲椎間板鏡検査などである。 髄核が溶解すると.ガスが抜けて空気が抜けた車のタイヤのようになり.圧力や重力に耐える能力が低下する。 治療のメカニズムは手術と同じで.髄核の体積を減らすことで椎間板にかかる圧力を減らす。 このタイプの介入は表面的には侵襲が少なく.患者の臨床症状を解決するが.髄核は破壊され.隠れた問題が残る！
髄核を摘出し.術中に炎症物質の構築を浄化して治療を達成する外科的治療は.現在.大多数の患者が椎間板のヘルニア部分を除去したものと考えているが.そうではない。 また.術後にCTやMRをみてもヘルニアはヘルニアのままである。 馬尾症状がない場合は.安易に手術療法を選択しない方がよいでしょう！
実際に手術が必要な患者の割合は腰椎ヘルニア患者の1～2％と非常に少ないにもかかわらず.過剰に手術治療を行う傾向があります。
破壊された椎間板は再生しませんし.破壊された椎間板は将来.日常生活や仕事に影響を及ぼします。 椎間板を壊さないように気をつけましょう！
第一選択：保存的治療とCTガイド下薬物介入（CTガイド下薬物介入は.腰痛から下肢の放散痛がある患者さんに特に適しています）。
第二に.インターベンション治療（インターベンション治療は非侵襲的で.椎間板に対して可能な限り非破壊的であるべきである）。
最後に.最後の手段として手術。
健康な人も.腰椎椎間板ヘルニアから回復した人も.腰椎椎間板ヘルニアにならないためには.
生活や仕事の悪い習慣を改める必要があります！
仕事や生活の悪い習慣は.腰椎滑膜症の主な原因です！