患者:現在14歳.1995年11月生まれ。 1996年4月.緑膿菌感染により角膜潰瘍ができ.1ヶ月間治療したが角膜に穴が開き.角膜後方ブドウ腫となった。1996年9月と12月に上海の復旦大学眼耳鼻咽喉科病院で毛様体冷凍手術を2回受け.角膜ブドウ腫を改善し.現在に至っている。現在.眼球は萎縮していませんが.角膜が不規則に膨らんでいるため.カラーコンタクトレンズや薄いプロテーゼを装着することができません。 角膜移植や凍結手術.改良型結膜フラップで角膜全体を覆って膨らみを改善し.カラーコンタクトレンズを装着して美容効果を狙うか.他にどんな美容法があるか.先生にお聞きしたいのですが.いかがでしょうか? A: 結膜フラップマスク全角化術後は.着色コンタクトレンズではなく.義眼のみ装用可能です。 眼球が全く萎縮していない場合.角膜全体を覆う結膜のフラップは.健康な眼球よりも目立つようになります(薄い義眼には一定の厚みがあります)。 角膜移植は視力を改善するものではないので.そこまでお金をかける必要はない。 クライオサージェリーは眼圧を確実に下げるものではありません。 写真ではカイローマの大きさがわかりませんが.大きくない場合は.角膜全体を覆うように結膜フラップを修正する方法も試してみてください。 眼球を摘出することに抵抗がなければ.ブドウ腫は進行し続けるので.内側を覆ってから発症した場合はやはり眼球を摘出する必要があるので.眼球台移植をした方がよいでしょう。 患者:Min先生にお聞きしたいのですが.この人工眼台インプラントの合併症はどのようなものですか? 1.感染症 2.組織不適合および拒絶反応により.外科的にプロテーゼを除去する必要がある場合。3.プロテーゼの露出 4.移植された人工関節が動かない.または可動性が悪い。5.プロテーゼが変位する。6.結膜の菲薄化.結膜の損傷。眼瞼下垂症または上まぶたが閉じないこと 8.8.プロテーゼ挿入後6ヶ月で眼球内および周辺脂肪組織の萎縮が始まり.程度の差こそあれ.上眼窩の陥没が見られるようになる。 時間の経過とともに徐々に萎縮の度合いが大きくなっていきます。9.ハイドロキシアパタイト製プロテーゼは.埋入後15年を経過すると.血管新生により材質がゆるみ.わずかな力でも粉砕されることがヨーロッパで報告されている。また.人工歯を取り外すのは患者さんにとって非常に苦痛であるため.ヨーロッパでは現在.ハイドロキシアパタイト人工歯はほとんど使用されていません。 患者:合併症やリスクが多いので.眼球を摘出することはしたくないし.子どもはこの手術は受けられない。 A:凍結によって眼球は縮みますが.ぶどう膜はよくなりません。 ぶどう膜のあるところは眼球の壁が非常に薄く.万一.穿孔を起こす危険性があります。