角膜内皮移植術（DMEK）の最新技術による主な適応症 後弾性薄板角膜内皮移植術は.各種内眼手術による角膜内皮機能不全.後多形性角膜ジストロフィー.先天性遺伝性内皮ジストロフィー.フックス角膜内皮ジストロフィー.虹彩角膜内皮症候群.眼内レンズや非晶質レンズを使用した大水疱性角膜症.透過角膜移植術の失敗.角膜内皮移植術の失敗.内皮損傷や手術.房室角閉鎖による角膜ジストロフィーなどが適応となります。 角膜内皮移植の失敗.内皮損傷.手術.房室角閉鎖による角膜ジストロフィー。 しかし.初めて角膜内皮移植を行う外科医にとって.前眼部異常のない患者はDMEKの最良の適応である。 第一に.DMEKは.レシピエント角膜のすべての健康な組織を温存しながら.健康な内皮細胞を有する後方弾性ラメラのみを移植するという.好ましい手術コンセプトを有している。 第二に.DMEKで使用される透明な角膜トンネル切開は.組織がカールしたフィルムとなり.小さな切開が可能となるため.術後の乱視を効果的に軽減します。 第三に.DMEKではDSEKよりも後方の角膜間質表面がより規則的になるため.術後の浮腫や組織の治癒反応が軽減され.高次の位相収差が大幅に減少し.術後の視力結果がより良好になる。 通常.DSEKの患者は.合併症を伴わずに0.5以上の視力を達成するが.1.0以上の視力を達成することはまれである。 しかし.DMEKでは.同じ条件の患者でも.常に1.0以上の視力を得ることができます。 DMEKではドナーの角膜間質が除去されるため.ドナー組織の体積が75～90％減少し.免疫拒絶反応の発生率が大幅に低下する。 もう1つのポイントは.DSEK/DSAEKの場合.術者は角膜層状ナイフとフェムトセカンドレーザーを使用する必要があるのに対し.DMEKの場合.ハイエンドの機器を必要とせず.リングドリルを使用して角膜辺縁から直接移植片を得ることができる点である。 これは.中国や発展途上国での実施や普及に適している。 Rodríguezらは.DMEKは手術手順が簡単で.手術器具や手技の要件が低く.術後合併症が少なく.視力回復が早いため.角膜内皮病変に対する最も効果的な治療法になる可能性があると考えている。 これまでのところ.DMEKは.我々が得ることのできる最も薄いインプラントを用いた新しい技術であり.同じ条件下で患者にとって最良の視力結果をもたらすものである。