クリニックには.B型肝炎の5回検査の検査報告書を持ってくる親御さんのお子さんもいます。 “先生.うちの子は生まれた時にすでにB型肝炎のワクチンを接種しているのに.どうしてまだB型肝炎ウイルスに感染しているのでしょうか？”. . 彼女の困惑した顔を前にして.私も同じように困惑してしまった。 その子は現在10代で.正確な感染時期は私の丁寧な問診から推察するしかない。 一般に.10代の子供がB型肝炎ウイルスに感染していることが判明するのは.いくつかのポイントがある。 第二に.子供が生まれたとき.陣痛中に感染し.母子手帳の封鎖が失敗した。 iii.出生後の子どもの成長期に。 このため.B型肝炎に感染した母親は.出生後のいくつかの重要な時点で.子どものB型肝炎5項目の再検査を受けることが重要なのです。 子宮内感染は.その名の通り.胎児がまだ母親の子宮の中にいる間に.母親から胎児にB型肝炎ウイルスが感染した場合に起こります。 出生時のB型肝炎検査では.B型肝炎表面抗原が陽性.B型肝炎DNAが陽性となります。 B型肝炎ウイルスの医療感染は.もちろん極めてまれです。 主な理由は.汚染された羊水穿刺が行われたからです。 分娩内感染は.出産時に産道の圧迫.母体の膣分泌液.羊水などのB型肝炎ウイルスを含む体液が.胎児の傷ついた粘膜を通過して感染するもので.わかりやすいと思います。 産後感染とは.子どもの成長過程で起こるB型肝炎ウイルスの感染です。 B型肝炎の方の中には.幼少期にB型肝炎ウイルスに感染している方もいますが.遅発性B型肝炎は感染症であり.遺伝性疾患ではありません。 遺伝病とは.遺伝子レベルで起こる病気.特に優性遺伝病で.生まれつきのものがほとんどで.現在のところ何らかの医学的手段で予防することはできない。 感染症が発生するためには.感染源.感染手段.感受性集団の3つの基本的な要素が必要である。 そのため.私たちの生活の中では.感染症と遺伝病が混同されることが多いのです。 B型肝炎マーカーは.子どもが出生時にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種する前に.子宮内感染を発症しているかどうかを判定するために用いることができます。 B型肝炎表面抗原.B型肝炎表面抗体ともに陰性であれば.B型肝炎ウイルスに感染しておらず.B型肝炎に対する防御抗体もできていないため.ブースター接種が必要です。 B型肝炎表面抗原が陽性の場合.B型肝炎ウイルスDNA量を調べる必要があります。 B型肝炎ウイルス量が正常範囲外であれば.B型肝炎の母子感染阻止が失敗したことを意味します。 残念ながら.すでにB型肝炎の感染が起こっている場合は.その子に適した抗ウイルス治療を選択します。 B型肝炎ウイルスに早く感染すればするほど.放置すれば肝硬変や肝がんになる可能性が高くなります。 母子手帳の封印により防御抗体（B型肝炎表面抗体）の獲得に成功しても.年齢とともに抗体価が低下し.抗体価が10以下になると.再びB型肝炎ウイルスに遭遇した場合に慢性感染の危険性があるので.すべてが失われるわけではありません。 国産ワクチンの場合.抗体産生後5～6年に1回.輸入ワクチンの場合は7～8年に1回.B型肝炎定量を繰り返すことが推奨されています。 この違いの理由のひとつは.中国ではB型肝炎キャリアや慢性B型肝炎患者が多いため.ウイルスにさらされる頻度が高く.作られた抗体の一部が消費されてしまうことですが.心配する必要はなく.体が正常に抗体を作ることができれば.大量のB型肝炎ウイルスにさらされた場合.体を刺激して抗体を大量に作ってくれるのです。 これが.私たちの活発な免疫力の結果です。 もし.誤ってB型肝炎ウイルスに感染してしまい.抗体があるかどうかわからない場合は.病院やCDCでB型肝炎免疫グロブリンを注射してもらい.B型肝炎ウイルスに対する消極的な防御を実現することができます。