I. 多発性骨髄腫とは？
多発性骨髄腫は.骨髄から発生する血液の悪性疾患です。主な特徴は.骨髄に異常な形質細胞が存在し.血液や尿中に単クローン性免疫グロブリンが認められ.広範囲の骨破壊や腎機能障害があることです。中高年に多く.発症年齢は50～60歳で.女性よりも男性に多くみられます。本疾患は.全腫瘍の1％.血液腫瘍の10％を占めています。
多発性骨髄腫はなぜ起こるのですか？
多発性骨髄腫の正確な原因はわかっていません。研究により.特定の遺伝的因子と環境因子がこの病気に関連している可能性があることが示されています。また.化学物質や電気放射線などの要因が多発性骨髄腫の形成に関係している可能性があります。
多発性骨髄腫の臨床症状はどのようなものですか？
病気の初期には.患者さんは数年間は何の不快感も感じないかもしれません。病気が進行するにつれて.以下のような症状や合併症が起こることがあります。
骨の痛み 骨の痛みはこの病気の主な症状のひとつで.ほとんどの患者さんは病気の過程で.主に背中の痛み.胸の痛みなど.さまざまな程度の骨の痛みを感じるようになります。また.がん細胞は骨髄から外側に浸潤し.骨.骨膜.隣接組織に浸潤し.腫瘤を形成するようになります。
2.貧血
疲労感.脱力感.めまい.運動能力の低下などの貧血の症状があります。
3.高カルシウム血症
外国人多発性骨髄腫患者の30％～40％（中国では10％）に高カルシウム血症が認められます。高カルシウム血症の症状には.だるさ.多尿.便秘.吐き気.嘔吐などがあります。患者さんによっては.不整脈や腎不全を発症することもあります。
4.感染症
多発性骨髄腫の患者さんでは.感染症のリスクが健常者の15倍と言われています。最も一般的で重篤な感染症は細菌性肺炎と尿路感染症ですが.ウイルス性感染症（帯状疱疹など）もよくみられます。
5. 腎臓の障害
腎臓病変はより一般的で特徴的な臨床症状であり.タンパク尿（軽鎖）に始まり.腎機能不全に至ります。
6.高血液粘度
骨髄腫の患者さんの10％弱に血液粘度が高くなります。症状としては.めまい.脳卒中様症状.目のかすみ.出血傾向（鼻血など）などがあります。異常な形質細胞から分泌されるモノクローナル免疫グロブリンに関連します。
7. アミロイドーシス
アミロイドーシスは.免疫グロブリンの軽鎖や多糖複合体が組織や臓器に析出することで発症し.舌肥大.皮膚の腫脹.心肥大や心不全.手足のしびれや痛み.腎不全などが起こります。
8.出血
多発性骨髄腫の患者さんの15%～30%に.皮膚や粘膜に出血や点状出血がみられます。神経障害の症状としては.激しい痛み.しびれ.手足の脱力や麻痺などがあります。
多発性骨髄腫はどのように治療するのですか？
化学療法がこの病気の主な治療法です。新しい化学療法剤の適用と投薬方法の改善が.近年のこの疾患の有効性を高める重要な要因であり.造血幹細胞移植も大きな有効性を得ています。バンコ（注射用ボルテゾミブ）.レスポンスストップ（サリドマイド）などの新しい治療薬の登場により.患者さんのQOL（生活の質）や生存率が著しく向上しています。