1.乳がんの一般的な外科的治療法について教えてください。 1984年にハルステッド社が乳がんの根治手術のパイオニアとなって以来.乳がん手術の歴史は小から大へ.そして大から小へとスパイラルアップしてきたのです。 乳がんの一次治療として.手術の選択と標準化は.その後の治療方針と患者さんの予後を直接左右します。 今日の乳がん手術は.より成熟し.感覚的で標準化されています。 病期や患者の精神的なニーズに関係なく.根治的な切除を行う一般的な方法から.患者の病期や精神的なニーズに応じた個別的な治療へと徐々に移行しています。 乳房の研究が進み.放射線治療の機器や技術が向上したことで.乳房温存手術が現実のものとなってきました。 この手術は.中心部にない小さな腫瘍（直径4cm以下）で.組織学的なグレードが良好な場合に適しています。 腫瘍そのものと周囲の乳房組織や脂肪組織のみを切除するか.乳房の4分の1を切除し.同側の腋窩リンパ節を郭清します。 その後.同側の腋窩リンパ節郭清を行い.病理診断に基づき厳密な放射線治療と化学療法を行います。 現在.海外では腋窩リンパ節郭清を行わない臨床が行われていますが.当科では腋窩リンパ節陰性の患者さんに対して.患者さんの同意のもとで行っています。 腋窩リンパ節を切除しない乳房温存手術では.合併症が少なく.痛みが少なく.手術時間が短く.外観もほぼ完璧に仕上がります。 この手術は.腫瘍が乳輪の縁から2.5cmと小さく.腫瘍が乳腺全体に広がっていて乳房温存手術が不可能なステージIおよびII乳癌に適しています。 腫瘍とすべての乳房組織.一部の皮下脂肪と皮膚を切除し.同じ側の腋窩リンパ節をすべて取り除きます。