1.前立腺とは何ですか？ 前立腺は.男性の性腺の付属腺の一つで.膀胱の下.尿道が通る直腸の手前にある小さな栗型の腺です。 前立腺は.腺上皮に裏打ちされた多くの小さな腺管とその周囲の間質から構成されています。 この小さな管の生理的機能は.前立腺液を生成し.射精の際に精子と精嚢液を混合して精液を形成することである。 前立腺液は精子に栄養を与え.精液を液状に保ちます。 2.前立腺がんとは何ですか？ 前立腺がんは.通常.前立腺管を裏打ちする上皮細胞に発生する悪性腫瘍である。 管内の上皮細胞が暴走すると.悪性の腫瘍細胞に成長し.前立腺がんになることがあります。 前立腺がんは.他のがんと同様.局所的に周囲の組織に浸潤し.離れた場所にある他の組織や臓器に転移を形成し.他の組織や臓器にダメージを与える可能性があります。 前立腺がんは.その発生率の高さから.世界的に深刻な健康問題となっています。 世界的に見ると.前立腺がんは男性で3番目に多い腫瘍であり.死亡率では6番目に多い悪性腫瘍です。 米国では.前立腺がんは男性の悪性腫瘍の中で最も多く.毎年23万人以上の男性が前立腺がんを発症し.2万9千人以上が前立腺がんで死亡しています。 中国では.社会の高齢化.欧米食の導入.診断レベルの向上.病気に対する意識の高まりにより.前立腺がんの発生率は年々増加しています。2009年の広州.北京.上海における前立腺がんの発生率は.それぞれ10万人あたり17.57人.19.30人.32.23人でした。2012年の中国がん年報では.次のように報告されています。 前立腺がんは.中国人男性における腫瘍の発生率で第6位.悪性腫瘍による死亡者数で第9位となっています。 他の多くの腫瘍と同様.前立腺癌の病態は不明である。 前立腺がんの発生と進行には.遺伝的および環境的要因が重要な役割を果たします。 前立腺がんは.高齢の男性.アフリカ系アメリカ人.前立腺がんの家族歴のある人に多くみられます。 全体的に見ると.前立腺がんは比較的悪性度が低いです。 前立腺がんの多くは.成長が遅く.サイズが小さく.早期には臨床症状が現れず.急速に成長する前立腺がんは比較的まれである。 しかし.進行の早い高リスクの前立腺がんの場合.病状が急速に進行することがあります。 限局性前立腺癌の患者さんは.適切な治療により5年生存率が比較的高いと言われています。 米国では.前立腺癌の5年癌特異的生存率は99％である。 中国では.前立腺がんの5年がん特異的生存率は55%に過ぎず.大きな隔たりがあります。 中国と欧米の前立腺がん治療成績の格差は.一方では医療水準の違い.他方では我々の社会やハイリスクグループの病気に対する認識不足により.一部の患者が早期診断・治療の機会を奪われていることに起因しています。 前立腺がんは.早期に診断されれば完治の可能性があります。 3.前立腺がんの原因やリスクファクターは何ですか？ 前立腺癌の正確な原因はわかっていません。 医学者たちは.一刻も早く答えを出そうと懸命に研究しています。 現在の理論では.多くの要因が前立腺がんの発症リスクを高めると考えられています。 年齢：前立腺がんは主に高齢の男性に発生し.新たに前立腺がんと診断される平均年齢は72歳で.40歳以下の男性に発生することはまれです。 男性は年齢が上がるにつれて.前立腺がんのリスクが高まります。 喫煙：喫煙歴がある場合.前立腺がんのリスクは2倍になります。 地域分布：世界の地域によって.前立腺がんの発生率および死亡率に大きな差があります。 中国などのアジア地域では前立腺がんの発生率は低く（ただし.近年急速に増加している）.中米や西アフリカでは発生率は中程度である。 前立腺がんの発生率は.米国などの北米と北欧（スカンジナビア）で高くなっています。 北米や北欧で前立腺がんの発生率が高いのは.前立腺がんの検診.遺伝的感受性.食習慣.環境などの要因によるものと考えられています。 人種：人種別の発症率は.黒人が最も高く.次いで白人.黄色人種の順である。 最もリスクが高いのはアメリカ黒人で.黒人男性の発症率は10万人あたり200人を超えています。 黒人アメリカ人は.アジア人に比べて前立腺がんのリスクが高く.全体的な予後が悪い傾向があります。 家族歴：家族に前立腺がんの病歴がある人は.前立腺がんを発症するリスクが高くなります。 第一度近親者に前立腺がん患者が多いほど.自身の前立腺がん発症リスクは高くなります。 前立腺がんの家族歴のある男性は.家族歴のない男性に比べ.前立腺がんになる可能性が2～10倍高いと言われています。 食事：欧米式のライフスタイルは.前立腺がんのリスクおよび前立腺がんによる死亡率の上昇と関連しているという証拠がある。 しかし.こうした特殊な生活習慣が前立腺がんの発生につながるメカニズムはわかっていない。 カロリー.脂肪.砂糖の過剰摂取.果物や野菜の摂取量の減少.運動量の減少は.前立腺がんのリスクを高める可能性がありますが.この関連性も完全には明らかにされていません。 肥満は.前立腺がんによる死亡リスクの上昇と関連しています。 したがって.前立腺癌で死なないための最も簡単なアドバイスは.過度の肥満を避けることです。 限られた研究エビデンスでは.前立腺がんの発生率に地域差があり.大豆タンパク質の摂取と関連している可能性があることが判明しています。 例えば.中国.日本.韓国などのアジア諸国では.前立腺がんの発生率および死亡率が北米の半分以下であり.これらの国では.豆腐.豆乳.味噌などの形で.米国の90倍の大豆タンパク質が消費されています。 40カ国以上の研究において.大豆は最も予防的な食事因子であることがわかりました。 この保護効果は.大豆の2つの成分.リグナンと大豆サポゲニンが弱いエストロゲンとして作用することと関係していると思われます。 そして.エストロゲンには前立腺がんの増殖を抑制する働きがあります。 他の専門家の中には.世界的な前立腺がんの発生率の違いは.アジアの人々の緑茶の摂取量の多さによっても説明できると指摘する人もいます。 しかし.複雑な食事構成からどのような要因が前立腺がんを引き起こすかを判断するのは容易ではなく.今のところ明確な答えは出ていない。 リコピンやタラ肝油など.特定の食事要因の摂取は.前立腺がんのリスクを低減させる可能性があります。 リコピンは自然界で最も強力な抗酸化物質であり.細胞を保護してがんのリスクを低減させる可能性があります。 リコピンを多く摂取することで.前立腺がんのリスクを低減できることが研究で明らかにされています。 研究者たちは.週に2食以上のケチャップを摂取する男性は.摂取しない男性に比べて.前立腺がんのリスクが36％低いことを発見しました。 しかし.すべての研究がこの結論を支持しているわけではありません。 タラの肝油（オメガ3脂肪酸）は.炎症反応を抑える働きがあるため.心臓病を減らすと考えられています。 炎症反応が前立腺がんの原因に重要な役割を果たすという仮説を考えると.タラ肝油は前立腺がんの発生を予防する可能性を秘めているといえるでしょう。 しかし.タラ肝油と前立腺がんの発症リスクに関する研究結果には一貫性がありません。 疫学的証拠によると.前立腺がんの発症リスクは.皮膚ビタミンDの活性型ビタミンDへの変換を促進する紫外線曝露と負の相関がある。この観察から.高齢者で前立腺がんの発生率が高いのは.高齢者の日光曝露の減少.または加齢に伴う体内のビタミンD産生能力の低下が一因である可能性を指摘する声もある。 日光を浴びる機会の多い黒人が.なぜ全人類の中で最も前立腺がんの発生率が高いのか不思議に思われる方もいらっしゃると思います。 実は.黒人の肌は紫外線への変換率が最も低いのです。 しかし.最近のいくつかの研究では.ビタミンDレベルと前立腺がんのリスクに関連性がないことが分かっており.ある研究では.ビタミンDの摂取量が増加すると.高リスクの前立腺がんの発症リスクが高くなることまで分かっています。 ビタミン摂取：一般的にセレンとビタミンEの補給は.腫瘍の予防と治療に有効であると考えられています。 米国国立衛生研究所は.ビタミンEとセレンが前立腺がんを予防できるかどうかについて.3万人以上の男性を対象とした大規模な無作為化試験を実施しました。 残念ながら.この研究は.単独または2つの組み合わせで前立腺がんを予防できることを示すデータが得られなかったため.途中で打ち切られた。 さらに悪いことに.最新の知見では.ビタミンEとセレンの摂取量を増やした男性では前立腺がんのリスクが増加し.セレンの摂取量を増やした男性では糖尿病のリスクが増加することが示唆されています。 現在までのところ.医学界は前立腺癌の予防のための具体的な食事アドバイスをすることができないでいます。 現在.私たちは.健康的なライフスタイルに代わるシンプルな方法はないと考えています。 健康的なライフスタイルを送るには.バランスの取れた食事.栄養過多を避ける.果物や野菜を多く摂る.運動を増やす.喫煙しない.そして何より.体重を正常に保つ.過度の体重増加を避ける.良い精神状態を保つことが前立腺がんの予防に最も適していると思われます。 4.前立腺がんの症状にはどのようなものがありますか？ 早期の前立腺がんは通常無症状であり.前立腺がんの家族歴がある場合のみ.早期の前立腺がん検診を受けるように注意喚起することができます。 前立腺がんが局所的に進行していたり.遠隔地に転移していたりすると.それに応じた痛みが生じ.症状が現れます。 持続的な骨の痛み 骨盤内の鈍痛 排尿関連症状（頻尿.排尿痛.灼熱感.脱力感.尿閉など） 背中.お尻.太ももなどの痛み 食欲不振.体重減少 注：この患者百科事典は.「中国の前立腺癌診断・治療ガイドライン」「ヨーロッパの前立腺癌診断・治療ガイドライン」「ヨーロッパの前立腺癌診断・治療ガイドライン」を参考にして作成しました。 注）この患者さん向け百科事典は.「中国前立腺癌診断治療ガイドライン」.「欧州泌尿器科学会（EAU）前立腺癌診断治療ガイドライン」.「米国泌尿器科学会（AUA）患者情報」および前立腺癌の管理に関する著者自身の理解と経験に基づいて作成されたものです。 現在のバージョンはテキストのみです。 今後は.読者の皆様が前立腺をより理解できるよう.内容の更新や写真の追加を行う予定です。