再発胆石の場合.胆道結石摘出手術が行われていなければ.胆嚢摘出手術後の総胆管結石.肝内胆管結石の合併症と考える。総ビリルビンが34.2μmol/L以上.直接ビリルビンが主に上昇し.アルカリフォスファターゼ.GGTの上昇を伴う場合は閉塞性黄疸と考えられ.さらに上腹部の超音波検査.胆道のMRCP水画像診断が必要となる。これらの検査の結果.胆管結石の診断が確定し.結石のある部位が特定できれば.ERCPによる胆管内の結石除去が検討されます。結石除去後は.ルーチンでENBDドレナージチューブを留置して経鼻胆管ドレナージを行い.1～3日後に膵炎がなく.ビリルビンが減少して肝機能が改善してから経鼻胆管チューブの抜去を検討する。これで総胆管内の結石は治癒する。また.必要に応じて.外科的に胆管の探査や肝の部分切除を行うこともあります。