小児における股関節の一過性滑膜炎についての紹介

  関節包の内側にあるのは.滑膜と呼ばれる非常に薄い組織の層です。 通常.滑膜からはごく少量の液体が分泌されていますが.その主な目的は.関節が動くときに表面を滑らかにすることで.機械に潤滑油を塗るようなものです。 関節に細菌.物理的.化学的な刺激があると.滑膜が真っ先に反応し.うっ血や水腫を起こして液漏れし.関節包が膨張して関節が腫れてしまうのです。  これが長く続くと.慢性の滑膜炎になります。 滑膜炎は微小循環の阻害によるうっ血.腫脹.体液蓄積の結果ですので.ポンピング注射の回数を減らすようにしてください。  滑液包は油の貯蔵庫であり.骨格の腱に給油するためのもので.潤滑性を高めて摩擦を減らすのが目的です。もし水が溜まっていると.水が滑液を希釈して潤滑の役割を果たさず.激しい運動は骨格の摩擦を生み.やがて骨を傷つけてしまうことになるのです。 治療の原則は.閉塞した微小循環を調整し.閉塞を解除することです。閉塞した微小循環が解除される限り.滑液包は滑液を分泌して生産と吸収のバランスを達成し.その後回復することができます。  原因はさまざまですが.代表的なものとして.ウイルス感染症(ウイルス性風邪など)の合併症が挙げられます。 ウイルス感染症は.人によって免疫反応の程度が異なり.個人差があります。 滑膜の充血と水腫の増大は.この症状の一つであり.自己限定的である。 ほとんどの場合.1~2週間以内に治ります。  お子さんが急に足を引きずって歩くようになった.聞くと驚異的な足のしびれがある.体調を崩すと足が弱くなる.熱が出るなどの症状があるのに.病院に行ってレントゲンを撮るとフィルムに異常がないと言われることが.親御さんの間で時々あります。 医師によって診断されれば.股関節の滑膜炎であることが判明します。 症状があまり目立たないので.親御さんに見過ごされがちです。  股関節の滑膜炎は.漢方では股関節のずれ.股関節のすべり.長足風などとも呼ばれ.大腿骨頭が未熟で関節包がゆるいため.3歳から10歳の子どもに多く発症します。  急性の場合.受傷直後から股関節の痛みが生じ.時に股関節の前側の軟部組織がわずかに腫れ.歩行困難となることがあります。 動かすと痛みが悪化し.痛みのために骨盤が患側に傾くことが多いので.両下肢を比べると患側の下肢がやや長くなっていることがわかります。  微熱を併発するお子様も少なからずいらっしゃいます。 ツボの多くは股関節の股間部.または後円筋にあります。 または患肢の内転筋。  子供を持つ親としては.子供の活動量に注意し.多量の活動により関節包を酷使しないようにしなければならない。 子供の適応能力を超える高さになることもあり.股関節の滑膜を傷めやすくなります。  そのため.子どもには常に高いところから飛び降りないように指導し.活動量をコントロールすることが必要です。 また.冬は風を通さず.寒さを防ぐために.子どもを温めることが大切です。  現在.小児の一過性股関節滑膜炎は.一般的にベッド上安静.皮膚牽引などの保存療法で治療されています。 股関節への負担を軽減し.長期的に大腿骨頭への血液供給障害を予防することが主な目的です。