膀胱癌に対する根治的膀胱摘出術における骨盤内リンパ節郭清について

目的:根治的膀胱癌に対する骨盤内リンパ節郭清の有効性をまとめ.その臨床的意義を考察する。

方法:25-78歳.男性76例.女性19例.95例.原発49例.再発46例.病理学的分類では尿路上皮癌87例.腺癌5例.扁平上皮癌3例であった。尿路上皮癌の病理学的分類:G1 17例.G2 39例.G3 31例。病理学的病期はTa-1が10例.T2が54例.T3が26例.T4が5例であった。全例が膀胱癌に対する根治的膀胱摘出術の際に標準的な両側区域骨盤リンパ節郭清を受け.郭清したリンパ節は両側内・外腸骨と閉鎖孔リンパ節であった。

RESULTS:95件のリンパ節郭清の平均時間は20分.平均出血量は25ml.手術中に重要な血管・神経損傷は生じなかった。郭清したリンパ節数は1~20個.平均10個で.リンパ節陽性率は17.9%(17/95個)であった。最近の術後合併症は12.6%(12/95)であり,骨盤リンパ瘻,骨盤内感染,陰嚢または下肢の浮腫などであった。術後経過は3~64カ月で.中央値34カ月.死亡16人.3年生存率84.5%。

結論:根治的膀胱癌患者に対する標準的両側局所骨盤リンパ節郭清は重大な合併症なく病期決定の精度と患者の生存率を高め.安全で有効な手術となる。