アルコール摂取はSTEMI患者における心停止リスクを増加させる

  デンマークのケースコントロール研究により.急性期ST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者において.週に7皿以上のアルコールを摂取し.定期的に飲酒する人は.心室細動を発症する確率が高いことが明らかになりました。 本研究は.Reza Jabbari博士(Rigshospitalet-Copenhagen University Hospital)により.2014年米国心臓リズム学会年次総会で報告されました。  アルコールを飲まないSTEMI患者と比較して.心室細動のリスクは週8~14杯で1倍以上(OR 2.30, 95% CI 1.20~4.20 ).週15杯以上で2倍以上(OR 3.30, 95% CI: 1.80~5.90 )増加しました。  Jabbariは会議で.デンマークと米国のガイドラインでは.アルコールは適度に摂取することが推奨されており.男性は1日2皿まで.女性は1皿までであることを指摘した。 特に心臓発作のリスクが高い人や.突然死の家族歴があるような心室細動のリスクが高い特徴を持つ人に対しては.この基準をより厳しくすべきであると述べた。  Jabbari氏は.心臓突然死の3/4が冠動脈疾患と心筋梗塞によるものであることを指摘した。 心筋梗塞のリスクは.摂取するアルコールの量によって減少しますが.アルコールと心臓突然死の間にはU字型の関係があり.適度なアルコール摂取のみがリスクを減少させ.過度のアルコール摂取は不整脈誘発作用を持ちます。  Jabbariらは.デンマークの4つの経皮的冠動脈インターベンション(PCI)施設から.初回のSTEMIを発症した18~80歳の患者650人を対象とした。 STEMI発症前に虚血性心疾患の既往がある患者を除外した後.直接PCI前および症状発現から12時間以内に心室細動を起こした患者219人.不整脈のない患者441人を除外した。  患者さんは.1週間に摂取したアルコールの量をアンケートで報告しました。 1回あたり.ビール1本分.蒸留酒1杯分(標準量).ワイン1杯分に相当しました。 その結果.心室細動を発症した患者では.飲酒量の中央値が高かった(7 vs. 3.p<0.001)。  心室細動を発症した患者としなかった患者では.全体的な心血管危険因子は同等であったが.高コレステロール血症(40%対32%)と心房細動(7%対3%)の有病率は心室細動を発症した患者において高かった。 これらの違いや他の一般的な心血管危険因子で調整した後も.アルコール摂取と心室細動の間には有意な相関が認められた(p=0.001)。 週に1杯のアルコールを追加すると.心室細動の相対リスクが2.4%増加したが.7杯を超えても心室細動のリスクは増加し続けることはないことがわかった。  II.本調査の制限事項として.(1)入院前に死亡した患者は含まれない.(2)アルコール依存症など飲酒の種類やパターンは考慮されていない.(3)対象患者が欧州の白人に限定されている.などが挙げられる。  その結果.上記の研究結果の一般化には不確実性がある。