ミスパルスは.心拍数が脈拍数より大きい場合です。 脈拍のリズムは.心臓のリズムを反映しています。 正常な人の脈拍リズムは規則的ですが.洞性不整脈のある人は呼吸によって脈拍リズムが変化します。 吸気時に増加し.呼気時に減少する。 例えば.心房細動の場合.脈拍のリズムは確実に不規則になります。 心房細動（AF）では.心音に矛盾がある.速い遅いに矛盾がある.脈拍に矛盾がある（脈拍脱拍）という「3つの矛盾」を持つ不整脈が発生することがあります。 治療にはプロプラノロール.ベラパミル.セチランなどの心臓配糖体などが使われることがあります。 まず.心拍数が正常な不整脈（心拍数60～100回／分.不整脈）には.次の3つがあります。 1）呼吸性洞性不整脈：息を止め.活動後に心拍が正常になることがありますが.吸気時に心拍数が速くなり.呼気時に遅くなります。 (2) 非呼吸性洞性不整脈：患者の心拍数が呼吸と関係ない場合。 このタイプの患者さんには.治療の必要はありませんし.原因を取り除くだけでいいのです。 2.心房細動（AF） この不整脈は「3つの不整脈」.すなわち心音の不整脈.心拍数の不整脈.脈拍の不整脈（脈拍減退）を持つことがあります。 治療には.プロプラノロール.ベラパミル.セチランなどの心臓配糖体などが使われます。 3.前駆期収縮（早発） 健常者では前駆期収縮の数は減少するか消失しますが.器質的心疾患の患者では前駆期収縮の数が増加し.第1心音が増強.第2心音が弱く.脈拍が消えます。 治療には.プロプラノロール.ベラパミル.フェニトインナトリウム（ダランチン）.リドカイン.アセトアミノフェンヨードフロンを使用することがあります。 次に.心拍数が遅い（心拍数が40回/分以下）不整脈には.整ったリズムのものと不規則なリズムのものがあります。 洞性徐脈：心拍数が1分間に40～60回未満.最初の心音の強さが等しい.活動後に心拍数が加速することがある.頸静脈の拍動と一致する.などです。 治療にはアトロピン.エフェドリン.イソプロテレノールが使われることがあります。 2.完全房室ブロック：心拍数が40回/分未満.最初の心音が不均等な強さの場合がある.拍動音がある.活動後に心拍数が上がらない.頸静脈の脈動が心拍数と関係しない。 治療法は洞性徐脈と同じで.必要に応じてペースメーカーを装着します。