一刻を争う：心停止における薬物の使用。 迅速な対応と効果的なCRPに加え.薬物の使用も重要です。 蘇生に使用される主な薬剤についてまとめておきますね。
I. 血圧降下剤
1.エピネフリン：エピネフリンは主にα-アドレナリン受容体アゴニストとしての性質があるため。 そのアドレナリン作用は心肺蘇生時に心筋および脳への血液供給を増加させることができるが.そのβアドレナリン作用が蘇生に有益かどうかは.心筋の酸素消費量を増加させ心内膜下血液供給を減少させるため.議論のあるところである。
2010年の最新のAHAガイドラインによると。 心電図や聴診で検出されない心室細動や頻脈.心停止.脈なし電気活動は.通常.直ちにエピネフリン1mg（1：10,000溶液）を静注し.末梢静脈から1回押すごとに20mlの点滴をフラッシュして心臓への薬剤供給を確実にする必要があります。 3-5 分後に投与を繰り返すことができるが.増量は推奨されない。
バソプレシン：抗利尿ホルモンであり.抗利尿作用よりはるかに多い量を投与すると非アドレナリン性の末梢血管収縮作用がある。 現在の投与量は.1回目または2回目のエピネフリンに代わるものとして40Uである。
抗不整脈薬
アミオダロンは.幅広い抗不整脈薬で.主に心室頻拍や心室細動などの急速な心室性不整脈の治療に使用されています。 心室細動の場合.除細動が有効でない場合は.アミオダロンを静脈内投与した後に除細動を行うと効果的である。 除細動に反応しない心室細動や無脈性心室頻拍のCPRでは.CRPや血管作動薬による治療が行われます。
用法・用量：1回目300mg（又は5mg/kg）を5％ブドウ糖液20mlで希釈して静脈内又は心筋内に投与し.急速なプッシュを行い.その後1回電気除細動を行い.回復しない場合は10～15分後に150mgを追加投与し.必要によりこれを6～8回繰り返す。 心肺蘇生法及び除細動の妨げとならないよう.最初の24時間は1mg/分.その後の18時間は0.5mg/分とし.維持量は2.0～2.2gを超えないものとする。
アミオダロンが使用できない場合は.代わりにリドカインが使用されることがあります。
用法・用量：初回に1～1.5mg/kgを静脈内投与し.心室細動・無脈性心室頻拍が持続する場合には5～10分毎に0.5～0.75mg/kgを静脈内投与し.最高用量は3mg/kgまでとする。
心室頻拍が明らかな場合は.マグネシウムを推奨用量1～2gとし.5％ブドウ糖で10mlに希釈し.5～20分かけてゆっくり投与することができる。 ただし.Q-T間隔が正常な不整脈や多形性心室頻拍に対しては.マグネシウムは有効でないことに注意が必要です。
iii. 重炭酸ソーダ
炭酸水素ナトリウムはルーチンに使用されることはない。 心停止では.酸素濃度を回復するための適切な有酸素換気.組織灌流と心拍出量を維持するための質の高い胸部圧迫.そしてできるだけ早く自律神経循環を回復させることが酸塩基平衡回復の主軸となる。
代謝性アシドーシスが心停止の原因である例外的な場合にのみ推奨されます。
用法・用量：初回投与量1mmol/kg.10分後に0.5mmol/kgを投与し.蘇生中は血液ガスの結果に基づいて投与量を計算する。
炭酸水素ナトリウムの投与量(mmol)＝BE×体重(kg)×0.25
IV.血管作動薬
ドーパミンは非慣用薬でもあり.一時的な血圧上昇剤としてしか使用できず.維持することはできません。 異なる受容体への作用は用量依存的である。
低用量（2～5μg/kgqmin）.低滴定でドーパミン受容体を興奮させ.腎臓.腸間膜.冠状動脈および脳血管の拡張を引き起こす。 また.心臓のβ1受容体にアゴナイズし.正の強心作用を発揮する。 中等量（5-10μg/kgqmin）では.β1受容体が著しくアゴナイズされ.心筋収縮力を増強させる。 また.α受容体をアゴナイズし.皮膚や粘膜の末梢血管収縮を引き起こす。
高用量（10μg/kgqmin以上）では.正の強心作用と血管収縮作用がより顕著になる。 あらゆるタイプのショックに使用され.特に腎不全.心拍出量減少.末梢血管抵抗増加のある患者で.すでに血液量が補充されている場合に使用されます。
したがって.使用には注意が必要であり.投与量を間違えないようにする必要があります。 用法・用量：ドパミン20mgを5％ブドウ糖250mlに溶解し.20滴／分の点滴から開始し.必要に応じて点滴速度を調整し.最大0.5mg／分まで投与する。
アトロピンは.迷走神経緊張が過剰になる可能性があるため.心室静止状態を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があることに留意することが重要です。
投与手順
心室細動／無拍動性心室頻拍：少なくとも1回の除細動と2分間のCPRを行っても心室細動／無拍動性心室頻拍が持続する場合.エピネフリン1mg又はバソプレシン40Uを投与する。 心室細動／無拍動性心室頻拍でCPR.除細動及び血管作動薬に反応しない場合はアミオダロン投与を行う。 アミオダロンが使用できない場合は.リドカインを投与することがあります。
2.無脈性電気活動／心室停止：蘇生者は直ちに2分間のCPRを行い.その後リズムを再確認して変化がないか観察し.変化がなければ上記の蘇生法を循環させ続ける必要があります。 エピネフリンまたはバソプレシンは.蘇生薬を適用できる条件が整い次第.投与する必要がありますが.アトロピンは推奨されません。