性器ヘルペスは.単純ヘルペスウイルスが性器や肛門の皮膚や粘膜.尿路に感染することで起こる性感染症です。 性器ヘルペスは非常に再発しやすいため.患者さんに精神的なストレスを与えることも少なくありません。 再発した性器ヘルペスの治療法について.多くの患者さんが質問しています。 以下は.私たちの関心事に対する私の考えです。 1.性器ヘルペスはなぜ再発しやすいのですか？ なぜなら.既存の抗ウイルス剤は.ヘルペスウイルスに感染した人の症状を軽減し.兆候を改善することはできますが.潜伏感染の成立や再発を防ぐことはできないからです。 そのため.飲酒や疲労.夜更かし.インフルエンザなどの病気などで体の抵抗力が落ちると.性器ヘルペスの再発が起こりやすくなります。 2.抗ウイルス剤治療の目的とは？ 患者さんの中には.「治らないのになぜ治療しなければならないのか」という疑問をお持ちの方もいらっしゃいます。 実際.抗ウイルス治療には意味があり.その目的は性器ヘルペスを発作なくコントロールすること.あるいは再発を減らすことにあります。 すでに発症しているヘルペスの患者さんには.病変の早期治癒を促し.痛みや精神的ストレスを軽減することができます。 また.無症状の解毒を抑え.感染力を低下させることができます。 3.性器ヘルペスの再発と初発の違いは何ですか？ 再発性性器ヘルペスは.初発性器ヘルペスと異なり.病変の数が少なく.全身症状も軽快します。 最初の再発は.初感染から1〜4ヶ月後に起こる傾向があります。 再発の頻度は個人差が大きく.平均して1年に3〜4回程度です。 年間6回以上発症した場合は.性器ヘルペスの頻回再発に分類されます。 再発性性器ヘルペスは通常.発疹が出る数時間から5日前に前駆症状があり.局所のかゆみ.熱感.ヒリヒリ感.しびれ.会陰部の腫脹感などがみられます。 小さな水疱の集まりはすぐに破れ.小水疱や表面的な潰瘍を形成します。 また.非典型的な皮膚亀裂や紅斑を呈する患者もいる。 再発性器ヘルペスの治療法の選択：再発性器ヘルペスの治療法は人により異なります。 治療方針を選択する際に考慮すべき主な要素は.再発の頻度.再発の重症度.性的パートナーの感染.感染が患者に与える心理的プレッシャーなどです。 再発が少ない.あるいは軽度の再発であれば.一般に治療の必要はありませんが.患者さんは感染のリスクを認識し.予防策を講じる必要があります。 症状が重いが再発が少ない患者さんや.重度の精神障害のある患者さんには.間欠的な治療法を選択することも可能です。 再発頻度の高い患者さん（年間6回以上）には.長期の抑制療法を行うことが可能です。 5.再発性性器ヘルペスの間欠的治療：間欠的治療の選択肢は.バキシロビル錠300mgまたは500mgを1日2回.またはアシクロビル錠200mgを1日5回です。 治療期間は6日間です。 再発性性器ヘルペスの治療は早ければ早いほどよく.発作の早い段階で効果的な間欠的治療を行う必要があります。 したがって.性器ヘルペスの既往がある患者さんは.発作がないときでも自宅に薬を準備しておき.再発前に違和感やかゆみを感じたときに服用を開始し.ヘルペスが発作したときに効果的に治療できるようにしておくことが重要です。 6.性器ヘルペスの再発に対する抑制療法：年6回以上の頻度で再発する患者さんには.抑制療法がより効果的です。 ウイルス抑制剤を毎日内服することにより.性器ヘルペス感染者の75％以上で再発頻度を減少させることができます。 症状があるときはバラシクロビル錠300mgまたは500mgを1日2回使用し.1週間後に症状が治まれば1日1回空腹時に使用することで達成されます。 服用中は禁酒し.疲労をためないようにしてください。 再発回数が年間5回未満に減少すれば.間欠療法を変更するか.薬剤を中止することができます。 それでも再発回数が6回を超える場合は.抑制療法を継続することがあります。 アシクロビル錠400mg1日2回で抑制療法を行うことも可能です。 投与期間はいずれも5日間です。 バラシクロビル錠はアシクロビルより高価ですが.アシクロビルより効果的で安全性が高く.アシクロビルより服用回数が少なく.アシクロビルより便利で.服薬が守られる可能性が高いという特徴があります。 また.長期の抑制療法は無症候性解毒を減少させる可能性があります。 7.抑制療法の有効性と安全性：長期抑制療法後.多くの患者で再発の頻度を大幅に減少させることができ.1年間の経口剤連続休薬後に再発の頻度を再評価することができる。 場合によっては.治療を中止することも可能です。 長期の抑制療法は非常に安全であり.臨床検査の必要はありません。 8.性器ヘルペスの再発を抑える方法：性器ヘルペスの再発頻度は誘発因子と関係があり.例えばアルコール.辛い食べ物.疲労.寒さ.不安.緊張.性交渉などがよく誘発されるので.これらの誘発因子を減らすようにしてください。 規則正しい生活.適切な運動.良好な心理状態.誘因の回避は.再発を減少させ.予防するための重要な対策です。