性器ヘルペスの最新治療ガイドライン

       性器ヘルペスは.単純ヘルペスウイルス(HSV)の感染によって起こります。 性器ヘルペスの臨床症状は非典型的であることが多く.無症状のウイルス排出があること.HSV-1抗体陽性の臨床解釈の難しさ.ヘルペス再燃療法と抑制療法の違い.妊娠中のHSVの予防と治療.新生児のHSV感染やヒト免疫不全ウイルス(HIV)の共感染をいかに回避するか.などが原因で臨床医は悩むことになりますが.2015年6月5日の時点では.このうち 米国疾病対策センターのWorkowski博士を中心に.STDの専門家である数十人の教授が集まり.最新のSTD治療ガイドラインを共同で発表しました。このガイドラインは.2010年のガイドラインと比較して.1)疫学・啓発面:a)若い女性や男性同士の接触におけるHSV-1によるアナル性器ヘルペスウイルス感染の割合が増えている.b)HSVが原因として払拭すべきこと がんの誤解  2) 臨床検査: a) 型特異的な糖タンパク質G(gG)ベースのHSV血清検査が臨床的に推奨される。 b) 他のSTIの疑いや感染がある人々に対してHSV型特異的なウイルス学的および血清学的検査を行うことを重視する。 c) HSV中枢神経系検査に加えて.PCR検査を全身HSV感染の診断に使用できる。 d) HSV-1またはHSV-2の検査は推奨されない。 -1 または HSV-2 IgM 抗体検査(型特異性はない) e) フルオレセイン標識モノクローナル抗体を用いた直接免疫蛍光(IF)検査は推奨しない(低感度)。  3) 治療: a) 治療は.性器ヘルペスの単一の急性エピソードの治療に限定されるべきではなく.性器ヘルペスの慢性経過を対象とすべきである。 b) 抗ウイルス治療は.性器ヘルペスのすべての初発エピソードに必要である。 c) HSV脳炎には21日間の静脈内治療を要する。 d) HSV耐性発現には感受性試験のためのウイルス分離を要する。 f) 動物実験のデータから.バラシクロビルとファムシクロビルの妊婦への投与はリスクが低いことが示されています。  4)予防について:a)長期的かつ正しいコンドームの使用は性器ヘルペスの感染を減少させる(ただし.完全に防ぐことはできない)。b)HIVとHSVの同時感染に対する抑制療法は.感受性の高いパートナーのHIVまたはHSV-2の感染リスクを減少させない。c)妊婦におけるHSV陽性性的パートナーからのHSV感染のリスク減少に対する抗ウイルス療法の有効性は不明である。