1.性器ヘルペスの病因：初感染の85％.再発被害の98％以上がHSV-2によるものであり.性行動の変化によりHSV-1による性器ヘルペスが増加し始めている。 先進国では.肛門にできる女性性器ヘルペスの40％までもがHSV-1によるものです。 生殖器領域では.HSV-1感染の方がHSV-2よりはるかに再発が少ない。 2.性器ヘルペスの感染：性器ヘルペスは.通常性行為時の皮膚と皮膚の接触によって感染し.潜伏期間は平均6日（2〜20日）です。 HSV-2は生きたウイルスを含む活発な障害を起こし.感染力を持ちます。 ヘルペスウイルスの無症状解毒：性器ヘルペスを再発した患者さんでは.再発の間に無症状解毒が見られることがあります。 無症状の解毒は.複数の解剖学的部位（膣.子宮頸部.直腸）で同時に起こり.見た目は正常な無傷の皮膚や粘膜から起こることがあります。 性器ヘルペスの感染は.不顕性感染や未認知のエピソード.あるいは感染者が無症状の解毒状態にあるときに最も多く起こります。 バリアー避妊法は感染を減らすことができる。 HSV-2一次感染の臨床スペクトルは幅広く.全くの無症状から重症の性器潰瘍まで様々である。 HSV-2の新規感染者のうち.症状が出るのは57％だけです。 4.一次感染と非一次感染：患者さんが最初に感染する一次感染は.一次感染と非一次感染に分けられますが.非一次感染は.患者さんが最初に感染する一次感染と非一次感染に分けられます。 一次感染：単純ヘルペスの既往がなく.HSV抗体の血清学的検査が陰性の患者。 非一次感染：血清学的にHSV感染の既往があり.一次感染より症状が軽いもの。 5.臨床症状：性器ヘルペス一次感染は.重症の全身性疾患として現れることがあります。 膣.直腸.陰茎に水疱や小水疱の集塊が現れ.7〜14日以内に新しい水疱が連続して発生します。小水疱や潰瘍はしばしば痛みを伴います。 鼠径リンパ節は左右対称に腫大し.発熱やインフルエンザ様症状が見られることもあります。 女性は膣の痛みや排尿困難を訴えることがあり.全体の経過は3週間以上続くこともあります。 HSV-1に感染したことのある人がHSV-2に初めて感染した場合.再発ヘルペスと同様に症状は軽いのですが.経過が数日長くなることがあります。 ゲイの男性では.直腸に接種した場合.重度の直腸炎を起こすことがあります。 激しい肛門痛.肛門分泌物.切迫感があり.肛門周囲の水泡や潰瘍を持つ患者もおり.肛門管は広範囲に粘膜が侵食されることもあります。 男女ともに性器ヘルペスの再発が多く.臀部の上部が好発部位です。 未治療の再発性性器ヘルペスの自然経過はあまり研究されておらず.再発の頻度は数年以内では変わらず.長期（5年以上）になると減少し.特に抑制療法を行った患者さんでは減少します。 6.非定型性器ヘルペス：非定型的な臨床症状は.性器皮膚の非常に小さな小水疱や線状の亀裂で.外陰部.膣.子宮頸部の粘膜や.陰茎.外陰部の皮膚に障害が発生します。 非定型性器ヘルペスの人は伝染性があり.新たなHSV-2感染の増加を引き起こす重要な要因となっています。 7.検体検査：血清学的方法.培養法.細胞学的方法などが含まれる。 血清学的方法は，集団における感染を推定するための疫学的調査に用いることができ，臨床診断として用いることはできない。HSVの一次感染は，HSV抗体価が陰性から陽性に変化することで証明できるが，再発の場合には血清抗体は上昇しない。 性器ヘルペスとの大きな違いは.第1期梅毒の硬性下疳.軟性下疳.固定薬疹.亀頭炎と区別する必要があることです。 症状が重くても再発が少ない患者さんや.重度の精神的合併症がある患者さんは.間欠的に治療することも可能です。 効果的な治療は.発症の可能な限り早い段階で行わなければなりません。 患者さんには.最初の症状が現れたときに治療を開始できるよう.再発前に薬を投与する必要があります。 再発性性器ヘルペスの抑制療法：再発頻度が高い（年間6回以上）性器ヘルペス感染者では.ウイルス抑制剤を毎日内服することにより.再発頻度を75％以上減少させることができます。 長期の抑制療法は非常に安全であり.臨床検査は必要ない。 1年間継続経口投与後.投与を中止し.再発頻度を再評価する。 再発抑制のための最小投与量は.個人差があります。 一般的に使用される主な薬剤はアシクロビルとバラシクロビルです。