最近.性器ヘルペスの頻回再発の患者さんが多く.「性器ヘルペスの頻回再発が生活に深刻な影響を与えているが.良い方法がない」と受診されることがあります。 私たちの知識を皆様にお伝えしたいと思います。
性器ヘルペスは.主に単純ヘルペスウイルスII型（HSV II）によって引き起こされる性感染症です。 漢方では「瘡蓋（かさぶた）」に属します。
病因・病態
主に性行為によって感染し.一次性器ヘルペスを引き起こす。 退散した後.ウイルスは仙骨神経節に潜み.抵抗力の低下.月経.寒冷.労作などの際に再発する。 呼吸器や皮膚粘膜との密接な接触によりHSVIに感染し.性器感染を起こす患者も少なからず存在する。
臨床症状
(a) 局所的な皮膚や粘膜の灼熱感に続いて.丘疹のクラスターが発生し.これが水疱となり.1つまたは複数のクラスターとなり.膿が分解して小水疱や浅い潰瘍に発展し.最後は痂皮となって自己治癒します。
(b) 好適部位：男性では包皮.亀頭.冠状溝.陰茎.時には尿道.女性では大陰唇.小陰唇.クリトリス.恥骨門.子宮頸部.尿道など。 時には.肛門に発生することもあります。
(c) 潜伏期間2-10日.平均6日.病気の期間約2-3週間.しばしば再発.症状は元より軽く.損傷は小さく.しばしば元の一般的な不快感.微熱.頭痛.リンパ節の腫れの症状.元より少ない自意識の痛みなし。
筋層直腸に発生した場合，患部は疼痛，便秘，分泌物の増加，切迫感を伴う． 肛門周囲にヘルペス性潰瘍，下部直腸粘膜にうっ血と出血，小さな潰瘍病巣を認めることもある．
診断と鑑別診断
性器に水疱が密集していること.局所の灼熱痛.不潔な性交渉の履歴.短期間の再発などを組み合わせて診断することは難しくありません。 検査室でのPCRによる検出とウイルス型の鑑別は容易であるが，軟性下疳，急性女性性器潰瘍，白衣症，固形薬疹との鑑別が必要である．
（病変は円形または楕円形で.縁は不規則.基部は黄白色の脂質様の苔で.Haemophilus ducreyiの塗抹標本となる）。
(ii) 急性女性性器潰瘍と白斑：どちらも性行為とは直接関係なく.小さな潰瘍が多発し.後者は口腔内潰瘍や眼病変を伴うことがあります。
(iii) 固定薬疹：性器に水疱.びらん.潰瘍があり.通常は孤立性で.不潔な性交歴のない薬物使用歴があるもの。
治療】について］
(二 西洋医学的治療
一般的な治療：二次的な細菌感染を防ぎ.水疱の壁を無傷に保ち.清潔で乾燥した状態にします。
全身治療：抗ウイルス剤を使用することができ.薬剤の免疫機能を強化する。 例えば.アシクログアノシン.バンコマイシンなどです。 さらに.チミジンを使用することも可能です
トランスファー・ファクター.ヒト免疫リボ核酸.インターフェロンを補助療法として使用することができます。
外用療法：二次感染を防ぎ.できるだけ早く病変の治癒を促すことを目的とする。
(1) 患部の外部洗浄用に1/5000過マンガン酸カリウム溶液または1/20ポビドンヨード溶液を使用する。
(2) アシクロビル（アシクロビル）軟膏の外用.又は0.1％ヘルペス瀉下液若しくはフタルブタミド液の外用。
(3) 局所的な疼痛症状が著しい場合は.1%ダクリン酸溶液又は5%リドカイン軟膏の外用により疼痛を緩和することができる。
年6回以上再発する人は.しばしば患者の生活の調和に影響を与え.我々はそれが性器ヘルペスの頻繁な再発を呼び出す.治療はより困難であり.現在.抗ウイルス薬の長期使用.半年以上.それは皮膚性病の専門家に行くのがベストです.その専門医は.特定の状況に応じて治療計画を策定するようにします。
予防とケア]。
(a) 引き金となる要因を取り除き.不潔な性行為を避けるようにする。
(2)局所の衛生を保ち.軽い食事とアルコールを控える。
(3)妊娠中の方は帝王切開が可能です。
よく患者さんの中には.「コンドームをつけたのに.なぜまだ病気があるのか」とおっしゃる方がいるので注意が必要です。 性器ヘルペスのウイルスはコンドームよりも小さいため.性的接触時に一部がコンドームを介して感染したり.コンドームの破損や質の悪いコンドームで感染することもあるので.予防するには.清潔にして不純な性行為を控えることが一番です。