18歳の娘が今年の健康診断で先天性心疾患が見つかり.心エコー検査で「心房中隔欠損.中心部.20mm.左右シャント」と診断されました。 しかし.本人は何の違和感もなく.いろいろな先生に聞いても違うことを言われます。 内科的な閉塞感と外科的な開心術はどちらが良いのか？ A: 心臓病の既往症は時間制限のある病気です。年齢が上がるにつれ.肺動脈の圧力が高くなり.ある程度.治療のベストタイミングを逃すか.あるいは完全に失います。統計では.24歳以前に手術した人の長期生存率は.同年代の正常対照者と同じです。 そのため.心筋梗塞の早期発見と治療が重要です。 お子さんはすでに18歳で.大きな心房の欠損があるので.できるだけ早く治療することが望まれます。 開心術と医療介入ブロックのどちらを使うかについては.決断する前に.それぞれの治療方法とその利点と限界について基本的に理解しておく必要があります。 1.外科的開心術 心臓を直接開いて体外循環させ.直視下での修復を行うもの。 治療可能な先天性心疾患」のほとんどに使用することができ.その応用範囲は非常に広い。 しかし.最大の欠点は.外傷性が強く.手術痕が目立つこと.体外循環に伴う脳障害や精神神経障害が無視できない問題であることです。 また.手術後に胸部に永久的な傷跡が残るため.子どもの身体.精神.人格に後遺症が残り.子ども全体の健全な成長につながらない。 2.内挿閉塞術 大腿動脈または大腿静脈を穿刺して特殊カテーテルを挿入し.末梢血管から特殊閉塞具を送って治療対象の病巣部に達し.閉塞具を解除して病巣部に固定して治癒させる方法である。 インターベンション治療の登場は.先天性心疾患の治療概念に根本的な変化をもたらし.現在ではほとんどの先天性心疾患に対して選択される治療法となっています。 心臓カテーテルインターベンションの利点：開胸する必要がなく.美観を損なわず傷がつかない.合併症が少なく安全性が高い.入院期間が短く通常4～5日入院できる.治療成績が良好である。 もちろん.心疾患に対するインターベンション治療の適応は非常に厳しく.すべての心疾患患者がインターベンション治療を受けられるわけではありません。 外科手術に比べ適応範囲は非常に狭く.既存の右左シャント.重症肺高血圧症.外科的矯正を要する複合奇形.マージンの悪い大きな欠損などは適応外となります。 あなたのお子さんは.20mmの中心心房中隔欠損があり.左から右へのシャントが残っていますが.傷跡を残さず.内科的介入による閉鎖を行い.良好な結果を得ることが必要です。