医療技術の向上により.乳幼児の死亡原因のうち感染症が占める割合は徐々に減少し.先天性奇形.特に先天性心疾患は子どもの死亡原因のトップになっています。 統計によると.中国では毎年15万人の子どもが心臓に障害を持って生まれており.先天性心疾患の子どもを放置すると.その約半数が生後1年以内に死亡すると言われています。 先天性心疾患は.遺伝的要因.環境要因.感染症など様々な要因で発症することが研究により分かっています。 妊娠初期のウイルス感染.胎盤機能の低下.糖尿病.高濃度の放射線.各種化学物質.アルコール.薬物（ダイエット薬など）への暴露は.すべて先天性心疾患の原因となる可能性があるのです。 以前は.中国における先天性心疾患の発生率は.出生児1000人中6～8人程度と一般的に言われていましたが.近年のモニタリングにより.その発生率は著しく増加しており.全国での発生率は1000人あたり約11人と言われています。 また.先天性心疾患の子どもを産んだことのある母親が再び妊娠した場合.先天性心疾患の子どもを産む可能性が4～5倍高いという研究結果もあります。 心臓病を警告する幼児の行動 先天性心疾患の多くは.初期に特定の臨床症状がないため.早期発見が困難な場合があります。 しかし.赤ちゃんは泣き止まない.どうしようもなく興奮するなど.不可解な行動をとることが多く.「落ち着かせる」ことが困難な場合もあります。 これらは.心臓に問題がある可能性を示すサインなので.「知能が低い」行動だと決めつけないようにしましょう。 同時に.これらの赤ちゃんは空腹を感じたり.痛みを感じたりすることもほとんどありません。 また.心臓病の子どもは.頭に汗をかき.息切れや乾いた咳をすることが多いようです。 先天性心疾患の一般的な症状は.哺乳困難や拒食.窒息や咳.しばしば食事が止まる.息切れ.顔面蒼白.息苦しいなどである。乳児の発達は同年齢の子供に比べ著しく遅れ.痩身.栄養不良.成長の遅れなどが現れる。ある者は呼吸困難.心拍が速い.まれに口や唇が 呼吸が苦しくなったり.心拍や鼓動が早くなったり.中には唇が紫色になる子もいて.臨床的にはチアノーゼと呼ばれます。 また.風邪や肺炎にかかりやすい子もいます。 以上のような症状が見られたら.先天性心疾患の可能性を考え.関連する検査を受けてください。 モザイクモデル：普及させる価値のある先天性心疾患治療のモデル 先天性心疾患治療のモザイクモデルは.先進国で実施されている新しい考え方の治療法です。 つまり.先天性心疾患の治療は.「シングルアーミーアプローチ」から.産婦人科.小児科.循環器科.外科を含む「マルチアーミーアプローチ」に進化し.異なる科の医師が同時に介入し.リソースを共有し.常にコミュニケーションをとりながら.ドローイングを行うことになるのです。 治療計画書を作成します。 一般に.糖尿病予備軍の子どもを発見するには.正確で便利な心エコー検査と.非侵襲的な検査の2つの方法があります。 妊婦検診で胎児に心臓の異常が疑われる場合.妊婦は小児循環器専門医に紹介され.主に胎児心エコーや胎児MRIなどの専門検査を受けます。 胎児の心臓に異常が見つかった場合.小児循環器専門医は産科医と協力して適切な出産方法を考え.治療計画を決めます。 新生児期に手術が必要な場合は.小児循環器医が小児心臓外科医と連携し.子どもの検査所見をもとに手術の時期や手術計画を検討します。 術後は.小児循環器専門医によるフォローアップが続きます。 胎児心エコー検査に最も適した時期は妊娠18週から22週で.それ以前は心臓の構造が小さすぎて超音波で容易に確認することができません。 この時期を過ぎると.胎児の骨や羊水の増加.胎盤の肥厚などの要因で画質に影響が出ます。 この間.複雑な心臓の異常が確認された場合.妊娠を中止するか.乳児心臓手術が可能な病院で出産するかという選択肢が.医師とご両親の共同相談により.赤ちゃんにとって最善の手術計画を立てることができるのです。 また.小児科医が乳児の検査で異常を発見し.小児循環器専門医に紹介し.専門医が検査と評価を行い.手術が必要かどうか.いつ行うべきかを決定する方法もあります。 手術が必要な場合は.循環器内科医が心臓外科医と直接連絡を取り.速やかに心臓外科医が子どもの両親とともに手術の選択肢を検討し.手術の日程を決定します。 また.処置の進行中は.小児循環器専門医による経食道心エコー検査によるモニタリングが必要となる場合があります。 術後は.小児循環器専門医が外科医と連携して術後経過観察を行います。 小児循環器専門医と外科医は.治療の全プロセスを通じて.ほとんど切っても切れない関係にあります。 さらに重要なことは.この手術の仕組みが心臓内科と外科の垣根を取り払い.子どもたちが診断のために循環器科に入院し.その後退院して心臓外科への入院を待つという古いパターンを回避し.先天性心疾患のワンストップ一貫治療を実現して.先天性心疾患の成功率や治療成績を大幅に向上させることである。 先天性心疾患のインターベンション治療 医学の発展に伴い.簡単な先天性心疾患であれば.インターベンション治療で対応できるようになりました。 インターベンション治療とは.X線透視などの画像誘導のもと.カテーテルなどの特殊な器具を用いて人間の心臓や太い血管の中に入り.心臓病を治療する方法です。 カテーテルを血管に沿って心臓の到達すべき部位に挿入し.画像診断の後.病変部を定量的・定性的に分析し.専用に設計されたデバイスで病変部を塞ぐ.拡張する.塞栓するなどの処置が行われます。 局所麻酔で済み.手術が簡単で.開心術を必要としないため.患者さんの苦痛が少なく.リスクも少なく.回復も早いことから.普及が進み.その範囲は循環器内科のあらゆる領域に及んでいます。 一般的な先天性心疾患に対するインターベンション治療が可能になりました。 インターベンション治療の成功率は95%から100%に達しています。 現在.インターベンションで治療可能な先天性心疾患は.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症.冠状動脈瘻.肺動脈分枝狭窄症などである。 インターベンション治療の安全性については.一部の保護者から懸念の声が上がっています。 先天性心疾患に対するインターベンション治療は30年以上前から行われており.外科手術と比較して合併症が劇的に増加することはありません。 合併症の大部分は.インターベンション治療の不適切な適応に関連するものである。 したがって.先天性心疾患の患者さんは.経験豊富な小児循環器専門医のもとで専門的な検査を受け.お子さんにとって安全で効果的な治療を確保するための最善の選択肢について専門医がご両親と合意してください。