腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療が効果的でない場合.多くの人が手術的治療を選択せざるを得ません。 ここで.腰椎椎間板ヘルニアの手術法について簡単に説明します。 腰椎椎間板ヘルニアの手術方法を簡単に4つに分けてみました。 i. 単純椎間板摘出術（小開口治療） 腰椎板に直径1.0cm程度の小さな穴を開けて椎間板を摘出します。 この方法は.侵襲性が低く.合併症も少なく.身体への影響も少ないため.腰椎椎間板ヘルニアの最も古典的な手術方法です。 ただし.椎間板の一部だけを摘出するため.再発の可能性はありますが.手術の適応をマスターすれば.再発率は非常に低くなります。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんには.この手術が最適です。 両側の椎間板ヘルニアや巨大な椎間板ヘルニアなどの問題があるため.手術中に神経を傷つけないように.この上に半月板切除術や椎弓全摘術が開発されたこともあります。 (骨の窓だけが大きくなります) 上記の手術では.小関節突起(自転車のチェーンのつなぎ目に相当し.取ると自転車のチェーンが切れてしまいます)を術中に除去しなければ.鋼鉄釘固定や椎間板固定(2つの椎骨の間に骨を埋め込んで融合する)は全く必要ありません.この手術の皮膚切開は通常5～10cm程度です。 低侵襲治療 皮膚切開を小さくするために.ディスクスコープ（小さな皮膚切開の中に直径2cmの筒を入れ.筒の中に鏡を入れ.鏡の下で筒の中から椎間板を取り出す低侵襲手術）が登場しました。 この手術の皮膚切開は2cmに限定されています。 これをもとに.皮膚を切開しないための穿刺法（ディスクフュージョンテクニック）が登場しています。 低侵襲治療：腰椎椎間板内視鏡手術の技術は比較的成熟してきた。 椎間板溶融術は初期の化学的溶融の合併症のためほとんど行われず.現在は高周波オゾンアブレーション（＝椎間板ヘルニアの溶融.実際にどこまでできるかはまだ研究中）が主に使われている。 低侵襲治療（ディスクスコープやラジオ波オゾン焼灼術）は.上手に手術すれば侵襲が少なく合併症も少ないのですが.手術の限界もあり相対的適応は非常に厳しいです。 術後の再発を完全に防ぐために.椎間板ヘルニアをすべて摘出し.椎間板摘出後の2つの椎体の間に骨（通常は自分の腸骨から採取.外国の骨.つまり他人の骨は治りにくい）を移植する医師もいますが.移植した骨が治るまで時間がかかるため.初期の段階では術後3ヶ月は安静にしています。 現在は.移植した骨を鋼鉄製の釘で固定し.早期に離床することが可能ですが.後期には隣接する椎間板が過度に動くことにより損傷する危険性があります。 腰椎はバネのセグメントのようなもので.一部分がうまくいかずにそのセグメントの途中を固定してしまうと.セグメント全体の動きが制限されてしまうのです。 固定部位に近いバネは.過度の体重負荷により骨折しやすく.現在.医学的に良い解決策がない問題です。 第四に.ディスク除去+人工椎間板移植+鋼鉄釘は.このディスクを移動することはできません骨の移植後に固定.今科学者は人工椎間板を発明したが.非常に残念なことに.人工ディスクは10年以上使用することができます非常にまれな.5年の90％以上を使用することはできませんので.人工ディスクの移植が再び活動を減らすために鋼鉄釘.（実際には.活動を許可しない）あなたが寿命を使用できるように固定する必要があること。 これは一生使えるが.椎間板は二度と動かせなくなる。 椎間板切除術＋人工椎間板移植術＋釘打ちのメリットは.椎間板ヘルニアによる痛みと椎間板部分切除術の再発を解決し.さらに骨を抜く手術が不要になり.再手術の痛みを免れることができることです。 しかし.この手術は侵襲が大きく.合併症.特に晩期合併症が比較的多く.良い解決策がないのが現状です。 上記の手術方法については.医学的な専門用語が多く.すべてを理解することはできないかもしれませんが.わかりやすいように例えて説明しましょう。 車のタイヤに開いた穴を修理する方法には.（1）単にパッチを当てる（単純椎間板切除術に相当）.（2）タイヤに少し液体を注入し.パッチを当てずに一時的に使用する（低侵襲手術に相当）.しかし後でパッチを当てる必要がある.（3）新しいものに交換する.あるいは車のホイールや車軸まで交換する.の3つがある。 (椎間板切除術＋人工椎間板移植術＋鋼釘固定術に相当）実際には.椎体変位（またはすべり.弓根不連続性.）.椎間不安定性に対してのみ椎間板切除術＋人工椎間板移植術＋鋼釘固定術が適応となります。 単純な椎間板ヘルニアには.このような複雑な手術は必要ないのです。 車のタイヤに穴を開けるようなもので.大多数の人はパッチを当てるだけで.ごく少数の人は新しいタイヤや代車を用意することも可能なのです。 人間の椎間板は交換できないので修理して再利用するしかなく.タイヤのパッチはほとんどの場合.タイヤの寿命に大きな影響を与えません。 実際.手術後の椎間板ヘルニアの再発はまれで.あまり心配する必要は全くありません。 一般的にほとんどの人は椎間板ヘルニアは1つですが.人によっては複数の椎間板ヘルニアがある場合もありますが.手術は症状のある椎間板を行えばよく（一般的にプロの整形外科医はどの椎間板が症状が出ているかを調べることができます）.隣の椎間板を同様に切除することはありません.人それぞれ20枚以上ありますが.40歳前後の人がMRIを行うと複数の椎間板ヘルニアを持っているかもしれませんが.これは手術対象ではありません 実は.ほとんどの椎間板ヘルニアは生涯無症状で.治療の必要はまったくなく.ヘルニアがあっても最終的に手術が必要になる人は10％以下です。 車のタイヤ1本に穴が開いても.4本のタイヤや車軸をすべて交換する必要はないのと同じです。 ほとんどの椎間板ヘルニアは単純な椎間板切除術だけで治療可能であり.一度の手術ですべてを治そうとしないことです。 タイヤのパッチを貼るのと同じで.パッチを貼るだけで何も考えず.また穴が開かないように何かを使ったりせず.ただただ注意することです。 椎間板も同じで.自分の腰を守り.将来.生活や仕事に支障をきたさないように気をつけるしかないのが正しい道なのです。