ARTレクチャーシリーズ 第3回「体外受精(IVF)」-2

  テスト前の準備/>  体外受精に適しているかどうか.またその後の薬物療法の基礎として.双方のパートナーに様々な検査が行われます。/>  女性パートナーに対する一般的な検査:卵管造影.卵胞の発育や子宮内膜の状態を観察する超音波検査.血液中のホルモン値.血液型.肝臓・腎臓機能.感染症指標.染色体核型検査など。/>  男性側の一般的な検査:精液ルーチンおよび精子形態学.感染症指標.染色体核型分析など。/>  期間:2〜3ヶ月/>  スーパーオベーション/>  事前準備が完了し.正式な体外受精のサイクルに入ることができます。
例えば.アンタゴニストやショートレジメンは.通常.月経の2〜4日目から開始されます。
排卵誘発剤を使用することで.無気力になるような小さな卵胞でも発育し.月経周期で8~12個の成熟卵が得られるようになり.私たちはこれを過排卵と呼んでいます。/>  期間:9~12日間の連続注入/>  夜間噴射/>  卵胞がある程度の大きさ(通常直径18~20mm)になったら.さらに卵子の発育と成熟を促すために排卵誘発注射(通常HCG.夜9時頃投与)を行いますが.これを夜間注射と呼んでいます。/>  大事なことは3回言う:夜景撮影はとても大事.とても大事.とても大事!!!!/>  夜間の注射は.卵の最終的な成熟と採卵の最適なタイミングを決定します。
注射は.医師が指定した時間に.最大でも30分以上の間隔を空けずに行う必要があります。/>  時間:通常生理14日目頃.その日の夜21:00頃/>  採卵(0日目.朝)/>  採卵日をDay0といいますが.これは胚の発生開始を意味し.卵と精子はまだ結合しておらず.胚とは呼べないのでDay0となります。/>  採卵の流れ:超音波ガイドのもと.細長い針で卵巣を腟内に刺し.卵胞を穿刺して.卵胞から卵子を試験管に吸い取り.検査室に送ります。
この処置は体外受精の手順の中で唯一の侵襲的な部分であり.痛みを軽減するために全身麻酔を選択することができます。/>  時間:夜間注射から36時間後の当日午前8時頃.採卵の全工程は5~15分程度です。/>  精子採取(0日目.朝)/>  採卵と同時に.夫が専用の精子採取室で精子を採取するよう手配してください。/>  精子採取の方法としては.精子の生存率に害がなく.汚染されにくい夫の自慰行為が最も一般的である。/>  体外受精(0日目.午後)/>  採卵日の午前中.ラボラトリーで胚培養士が夫の精液を最適化し.午後には適切な量の良質な精子を選び.卵子と培養して体外受精のプロセスを完了させるのです。/>  時間:採卵日当日の午後/>  胚培養(1日目~6日目)/>  1日目(採卵後2日目.つまり胚の発生初日など).卵の受精を観察し.記録する。
その後.胚の分割と発育を毎日観察し.記録し.点数化した。/>  3日目(8細胞期胚)または5~6日目(胚盤胞期胚)に.移植または凍結保存に適した胚が選択されます。/>  時期:採卵後1~6日目/>  エンブリオトランスファー/>  発育の良い胚を選別し.超音波ガイド下で管を通して子宮に戻します。
手術は非侵襲的で.痛みもなく.数分で終わります。/>  時間:胚培養が完了した日/>  エンブリオフリージング/>  女性の状態が胚移植に適していない場合(過剰な刺激.子宮内膜が薄いなど).または胚移植後に胚が残っている場合は.胚移植のために復活させる時期が来るまで-196℃の液体窒素のタンクで凍結保存し.眠らせることが可能です。/>  時期:胚培養を終了した日/>  これが体外受精の一般的な流れです。
全体のプロセスの中で.男性パートナーは検査(採血.精液ルーチンなど)に協力し.採卵当日に精子採取を完了するだけで.合計3回程度の通院で比較的簡単ですが.女性パートナーは.上記の検査とは別に.超排卵期の毎日の注射や投薬.超音波検査など卵胞発育のモニタリングで頻繁に通院し.また.採卵は侵襲性の手術なので不快感の程度もまちまちで.かなりの負担を強いられます。/>  胚移植後は.妊娠が確認され胚が十分に発育するまでは.薬の服用を中止することはありません。
この一連の流れの中で.女性は10回以上の経過観察に通う必要があり.仕事や生活に大きな影響を与えることになります。/>  ゲイ男性は.体外受精を受けてくれる妻を持つことを大切にすべき!/>