0PN提供の胚は安全ですか?

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  ヒトの受精は.精子が卵子に入り.精子頭部が解重合して雄性前核(マレプロ核)を形成し.卵子が活性化して一連の変形を経て雌性前核(メス)を形成するという一連の複雑な過程を経て行われる。
雌性前核の形成は一般に同期しており.早ければ授精後6時間から20時間後.すなわち2PNから雄性前核と雌性前核が観察され.その後雄性前核と雌性前核は互いに接近し融合し前核は消滅し受精は完了します。
したがって.二重のプロトプラストが観察されれば受精に成功したことになり.雄と雌のプロトプラストが融合すれば.受精が完了したことになるのです。  臨床の現場では.勤務時間や胚を培養する環境の関係で.ほとんどの不妊治療センターでは.受精後16~20時間でプロトプラストを観察するのみとなっています。
原核が観察されない場合.すなわち
0PN
の場合.次のような状況が考えられます。
1.
原核の発生が遅く.受精が遅れ.観察時間内に原核が形成されなかった場合。  2.前駆核の発生が早すぎて.観察時間内に受精が完了し.前駆核が融合・溶解した場合。
いずれも実際には受精に成功し.正常な胚を得ることができる。  3.卵が受精しない。
0PNの中には卵生期や胚盤胞期を発育できるものがあり.その形態や胚発育速度は正常受精した2PN由来のものと似ているが.正常受精に由来するかどうかは定かでない。
図1
2PN
図2
0PN
臨床では.2PN由来の胚を移植することが望ましいのですが.特に卵巣機能が低下した高齢者では.2PN由来の胚が十分に得られない場合があり.0PN由来の胚は移植できるのか.安全性はどうなのか?  0PN由来の胚の価値を調べるため.Ming
Liらは.卵生期の0PN胚.胚盤胞期の0PN胚と対応する2PN胚の妊娠成績を比較しました。
合計368個の0PN卵生/胚盤胞期胚が同定された。
0PN胚の卵生期妊娠率は2PN胚より有意に低く(新鮮周期:8.04%
vs.
19.50%.凍結周期:15.38%
vs.
28.24%,
P<0.05).0PN胚の胚盤胞期妊娠率は2PNと同等である(39.56%
vs.
48.18%,
P>0.05
)ことが明らかになりました。
卵生期から胚盤胞期までの胚の発生は.淘汰と排除のプロセスでもあり.胚自体に問題がある場合は.それ以上胚盤胞まで成長することは難しく.体外培養の時間を長くすることで非二倍体胚を徐々に選別し.正常胚の割合を増やすことができると結論づけています。
最終的に.この研究の0PN由来の胚は合計44個生まれましたが.すべて健康で.0PN胚は安全であると判断されました。  他の研究では.Manor,
Malcovらは0PN胚を分析し.0PN胚の一部は正常な二倍体であり.胚移植に安全であると考えられることを明らかにした。
しかし.0PN胚に関する研究は比較的少なく.0PN由来胚の移植の安全性については.まだ大規模なサンプルと長い追跡調査が必要です。
現在.当センターでは0PN由来卵原体胚は移植せず.体外培養を胚盤胞期まで続けてから凍結保存する予定です。
2PN胚がない場合.患者様の十分なインフォームドコンセントのもと.0PN胚の移植が可能です。  また.近年登場したタイムラプス胚観察技術は.短い一定の画像取得間隔(通常5~20分)で胚の発生をダイナミックに観察することができ.胚の形態変化のタイミングを知ることができるとともに.観察過程での安定した胚の発生環境を確保し.できるものです。
0PN胚の起源を知る手がかりとなる。
この技術は現在.当センターで利用可能です。/>
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