中国では.現在の医療市場はかなり混乱しており.肝臓癌治療の専門的で統一された治療基準（肝臓癌のどの段階にどのような治療を選択すべきか）がなく.実際の臨床作業で厳密に実施されていないのです 肝臓がん患者が選択する治療方法のほとんどは.最初の診療科や医師が決定し.肝臓がん患者が初めて受ける治療として.インターベンション.ラジオ波.切除.移植.漢方.ラジオ波ナイフ.ガンマナイフ.光子ナイフなど様々な種類の治療を受けることが決定されています。
しかし.実は「治る」と「治る」は別の概念なのです
肝臓癌の種類によって.最適な治療方法があり.治療方法によって.禁忌と適応があるのです。
1. 1.肝移植。
肝移植は肝臓がんを治す唯一の可能な手段であり.肝移植は三つの問題を同時に解決する。
(1)肝臓がん
(2) 肝硬変。
(3)B型慢性肝炎の制御。肝移植後.患者さんは高い生活の質で通常の生活を再開することができますが.ドナーの不足.術前の長い待機時間.肝移植の高い費用.術後に長期間の免疫抑制剤の必要性はその欠点であります。適応症は 肝臓癌の病巣が肝臓に限られており.遠隔臓器転移がなく.全身の他の臓器の機能が手術に耐えられる場合。
2.肝細胞癌に対する肝切除：過去.現在.未来永劫.肝切除は肝移植以外の主な治療手段です。切除後も硬化肝が存在する場合.肝がんの再発・再燃率が高く.肝硬変の進行により肝機能低下や門脈圧亢進症の合併（上部消化管出血.肝性脳症.難治性腹水など）を引き起こし.患者の生命を脅かす可能性があるため.肝切除を行う。
3.アブレーション治療 画像技術の誘導のもと.腫瘍の局所を直接死滅させる治療法で.現在は高周波やマイクロ波によるアブレーションや無水アルコール注射が最もよく使われています。適応症 直径≤5cmの単発腫瘍または最大直径≤3cmの多発結節で.血管や胆管への浸潤や遠隔転移がなく.肝機能Child-Pugh?
AまたはBグレードで.高周波またはマイクロ波焼灼術は.早期肝細胞癌患者の手術に代わる最良の方法です。
4.インターベンション治療：肝動脈化学療法（HAI）.肝動脈塞栓療法（HAE）.化学塞栓療法（TACE）などを含み.単にHAIを行うだけでは不十分で.化学塞栓療法（TACE）が現在のインターベンション治療の主な方法である。
適応症は
(1) 外科的に切除できない中等度から進行度の原発性肝癌の患者さん。
(2) 外科的切除は可能であるが.その他の理由（高齢.高度肝硬変など）により手術ができない.または手術を希望しない患者さん。上記の患者さんには.非外科的治療の中で放射線介入が好ましい方法となりえます。
5.放射線治療 しかし.1990年代以前.原発性肝癌の患者は放射線治療の効果が低く.肝臓へのダメージが大きいため.ほとんど放射線治療を受けませんでした。1990年代半ば以降.3Dコンフォーマル放射線治療.強度変調コンフォーマル放射線治療などの最新の放射線治療技術が徐々に成熟し.肝癌治療における放射線治療の適用に新しい機会を提供するようになりました。.
肝細胞癌に対する放射線治療の適応。
(1) 腫瘍が限局しており.肝機能低下により外科的に切除できないもの.または腫瘍が重要な解剖学的構造に存在し.技術的に切除できないもの.または手術を拒否されたもの。
(2) 手術後に病変が残存しているもの。
(3) 肝臓の局所腫瘍管理が必要であり，そうでなければ肝門胆管閉塞，門脈・肝静脈の腫瘍塞栓などの合併症が生じる。肝門部胆管閉塞の患者さんでは.まずドレナージを行い黄疸を緩和してから放射線治療を行うことが可能です。
(4) リンパ節転移.副腎転移.骨転移などの遠隔転移の治療では.放射線治療により患者さんの症状を軽減し.QOL（生活の質）を向上させることができます。
(6) 生物学的治療と分子標的治療 現在.生物学的療法や技術の多くは.まだ研究開発や臨床試験の段階にあり.臨床応用されているものはごく一部である。近年.肝癌の分子標的薬物療法が新たな研究ホットスポットとなり.高い注目を集めている。
その主なものは以下の通りです。
(1) エルロチニブ.セツキシマブなどの抗EGFR薬。
(2)ベバシズマブ.ソラフェニブ.スニチニブなどの抗血管新生阻害剤。
7.漢方薬による治療 漢方薬は肝臓癌の補助療法として使用することができ.放射線療法と化学療法の毒性を軽減し.癌関連症状を改善し.生存の質を高め.生存期間を延長する可能性があると考えられています。
8.原発性肝癌に対する系統的な化学療法。1950年代から.原発性肝がんの治療には系統的な化学療法が行われてきた。アドリアマイシン（ADM）.5-フルオロウラシル（5-Fu）.シスプラチン（PDD）.マイトマイシン（MMC）など従来の化学療法剤のほとんどが肝細胞癌の治療に試みられたが.単剤効果は比較的低く（一般に10％未満）.再現性が悪く.毒性副作用が明らかで.生存期間の改善が見られないため.長年停滞し.現在に至るまで標準化学療法剤またはプログラムはない . 現在.全身化学療法は禁忌のない進行した原発性肝細胞癌の患者に対して.一般的な支持療法よりも優れていると考えられており.まだ選択的な治療方法である。
その主な適応症は
(1)肝外転移を有する進行例。
(2) 病変は限局しているが.外科的治療や肝動脈インターベンション塞栓化学療法に適さない患者さん。
(3) 門脈幹細胞癌塞栓術を併用する。
患者さんは肝癌の治療についてもっと勉強しましょう 医師は患者さんの状態によって.最適な治療方法を選択すべきです。医療管理部門は.専門家が作成した治療プロトコルに沿って.厳格な運営手順を設定すべきである。