腰椎椎間板ヘルニアは.臨床現場においてより一般的な腰椎疾患の一つであり.主に肉体労働者や運転手.座りっぱなしのオフィスワーカーなどが罹患しています。 腰椎椎間板自体の退行性変化が最も基本的な発症要因です。 腰椎椎間板は成人後.徐々に血液供給が不足し.自己修復能力が低下します。 椎間板への圧力が急激に増加するようなある種の誘因があると.弾性の低い髄核が弱い線維輪を通過して.髄核が突出して腰部神経を圧迫し.痛みやしびれが発生します。 一般的な発症要因としては.腹圧の上昇.腰部の不適切な姿勢.急激な体重負荷.妊娠.寒さや湿気にさらされること.などが挙げられます。 臨床的には腰痛が主な症状で.臀部や片方の下肢の痛みやしびれ.足を引きずって歩く.前かがみになりにくい.腰の動きが制限されるなどの症状を伴う患者様がほとんどです。 腰痛のため.ほとんどの患者さんは腰椎を片側に凸にした保護姿勢で立ちます。 腰部の局所的な圧迫痛がみられ.筋肉が緊張します。 腰椎椎間板ヘルニアの重症例では.排便・排尿障害.会陰・会陰部知覚異常.あるいは失禁や両下肢の不完全麻痺などが現れます。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.2週間程度は絶対安静を保つ必要があります。 また.痛みに対しては非ステロイド系抗炎症薬の内服による対症療法を併用することができます。 治療は主に保存的治療と外科的治療があります。 保存的治療の主なものは.牽引.マッサージ.理学療法や鍼灸.カッピングなどです。 保存的治療が有効でない場合や腰椎椎間板ヘルニアが重症の場合は.手術が検討されることもあります。 腰椎椎間板ヘルニアの予後は一般的に良好です。 ベッドは柔らかすぎず.硬いベッドで休むようにしましょう。 座る姿勢を良くして.長時間の座りっぱなし.立ちっぱなしは避けましょう。 1時間仕事をしたらベンチを離れ.立ち上がって腰椎を動かしてください。 腰痛の患者さんは.腰背筋の機能訓練を強化して.紋切り型の安定性を高めることも必要です。 物を取るために前かがみになる必要がある場合は.腰椎椎間板の裏側への圧力を減らすために.しゃがんだ姿勢で腰と膝を曲げるとよいでしょう。 以上.腰椎椎間板ヘルニアの予防は重要で.腰部は冷やさないようにすることが大切です。