脳損傷または脳性麻痺の臨床症状

  CPの子どもたちは.主に中枢性運動機能障害と筋緊張および姿勢の異常を示し.しばしば精神遅滞.聴覚および言語障害.異常行動を伴います。  主な症状としては.1.中枢性運動機能障害:子供の運動発達が遅れており.例えば.頭を上げる.寝返り.座る.手足の動きが遅れる.随意運動が困難.動きが硬い.協調性がない.非対称.運動パターンや関節反応の異常.不随意運動が見られる.などがあります。  2.筋緊張と姿勢の異常:筋緊張の増加や低下.筋緊張の変動が見られる。 姿勢反射の異常が見られることが多い。 例えば.子供の頭や手足が正中線上に保てない.弓状の後屈.手足の痙縮が見られるなどである。  脳性まひの子どもには.次のような合併症が多い。 (1) 発達障害 約66%の子どもが精神遅滞で.そのうち約50%が軽度から中等度の遅滞.約25%が重度の遅滞であるといわれている。 痙性四肢麻痺や強直性CPは悪化することが多い。 遅発性ジスキネジアの子どもでは.重度の精神遅滞が生じることはまれです。  (2) 視覚障害 約3割の子どもに視覚障害があり.眼内斜視や近視・弱視などの屈折異常が最も多く.眼振や時には全盲も少なくありません。  (3)聴覚障害 約50%の子どもが聴覚障害を持ち.聴力が低下したり.全聾の子どももいます。 ほとんどの子どもたちは高音域に難聴があり.脳幹聴覚誘発電位によってのみ検出することができます。  (4) CP児の言語障害は.出生前後の脳障害や二次的な脳発達の遅れと密接に関係しており.聴覚障害などによる場合もある。 CPの子どもの約1/3から2/3は.程度の差こそあれ.言語障害を抱えていると報告されています。 言葉の発達の遅れ.調音困難.不明瞭な語法.文の形成不能.正しい表現ができないなどの特徴があり.場合によっては完全な失語症となることもあります。 遅発性ジスキネジアや運動失調の子供たちは.痙性四肢麻痺や両側性麻痺の子供たちと同様に.言語障害を持つことが多い。  (5)てんかん 発作は.年齢を問わず.約10~30%の小児で発生します。 痙性四肢麻痺.片麻痺.単麻痺.知能低下が多く.遅発性ジスキネジアや運動失調はまれである。  (6) 口腔・顔面・歯の機能障害 CP児は.吸引.嚥下.咀嚼が困難で.口唇閉鎖不全や唾液分泌が多く.むし歯や歯の未発達がある人もいます。  (7) 情動・行動障害 CP の子どもは.泣き虫.気まぐれ.頑固.内向的.偏屈.感情的にもろい.興奮しやすい.明朗快活.情緒不安定などの症状を示すことが多く.そのような子どもは.「泣き虫.気まぐれ.頑固.内向的.偏屈.感情的にもろい.快感.情緒不安定の3拍子」が揃っています。 これらの症状は.遅発性ジスキネジアの子供たちに多く見られます。 また.ほとんどのCPの子どもは.過剰な活動.注意散漫.無秩序な行動を見せます。 時折.CPの子どもは.頭やあごを手で叩くなどの自傷的な「強迫」行動をとることがあります。  (ほとんどの子どもは身体的に未発達で栄養失調であり.重度の運動障害に陥ることが多く.免疫機能が低下しているため呼吸器感染症にかかりやすくなっています。 ほとんどの子どもたちは.体性運動.感覚.知的.言語.感情.行動領域における単一または複数の欠陥により.学習および社会的困難を抱えることになります。