嚥下障害のリハビリテーションは.正常に飲み込まれた食物の認識・摂取から.口腔・咽頭腔を経て.誤飲や通過障害が起こる食道通過までの嚥下機能の回復を目的とした総合的な訓練方法です。 正常な嚥下過程は3つの段階に分けられ.嚥下障害の部位を診断するのに利用されます。 口腔期.咽頭期.食道期の3期に.認知期（先行期）.準備期を加えた計5期の嚥下機能評価と.咽頭造影による嚥下動作の解析が行われます。 嚥下障害のリハビリテーション治療は.認知期から始まり.食道への食物の進入に至る過程を対象としています。 I. 嚥下運動のプロセス (1) 認知期は.先行期とも呼ばれ.食物を摂取する前の段階である。 認知期には.食物そのものの視覚.嗅覚.触覚の体験が含まれ.認知に影響を与える。 (2)準備期は.摂取した食物を咀嚼し.唾液を分泌して食塊を形成する時期に相当する。 (3) 舌の反復運動によって食塊が咽頭腔に自由に運ばれる口腔期。 (4) 咽頭期：食塊が咽頭内に移動し.咽頭の上方挙上と喉頭蓋の後方移動により声道を閉鎖する段階です。 軟口蓋の挙上が中止されると同時に.咽頭はさらに挙上されて輪状咽頭筋が弛緩し.食塊は食道へと入っていきます。 この食塊の通過には500分弱かかり.髄質網状体形成の咽頭下中心の神経を介して調節される。 (5) 食道期は.食塊が食道の入り口を通過し.蠕動運動によって胃に到達する期間である。 II.リハビリテーションの方法 リハビリテーションを行う際には.嚥下障害の程度を評価する必要があるため.検査が必要である。 また.患者自身の意識状態.口腔・顔面の感覚障害の有無.口蓋のコントロール.舌の動き.反射の有無などを明らかにする必要がある。 これらの所見から.必要な訓練やフードブロックの形態が決定される。 嚥下障害のリハビリテーションは.嚥下障害者の残存能力を最大限に引き出すことを目的とし.リハビリテーション専門医が他の専門職（他の専門医.看護師.栄養士.言語聴覚士.理学療法士.リハビリテーション作業員）と連携して具体的な治療計画を作成します。 食べ物の認知障害の場合は.基礎訓練.口腔ケア（細菌繁殖の防止.綿棒による口腔衛生）.綿棒を使った口蓋垂弓と後咽頭壁の刺激による喉の空洞化に主眼をおく。 発音トレーニングでは.口と唇の閉鎖を促します。 摂食訓練では.受動的な口唇閉鎖を促すフードブロックを装着し.30°の仰臥位をとり.誤嚥防止のために前屈みの頸部姿勢をとるよう指導する。 フードブロックを咽頭へ送り込む障害の訓練の要点は.舌を使ってフードブロックを送り込むことである。 基本的な訓練は.舌の動きの再現性を強化し.口腔内の感覚刺激を受け取る固有受容器を強化することである。 摂食訓練は.ブロック形成障害に向けて行う必要があります。 咽頭通過障害は.嚥下反射の遅れや欠落により.食道の入り口の開口障害が起こります。 基礎訓練では.咽頭下筋の緊張と弛緩.咽頭下反射の誘発刺激により.咽頭運動を正常化させる必要があります。 食道の開口障害がある場合は.受動的咽頭挙上.バルーン拡張.声帯閉鎖の誘導が有効である。 摂取時には.90度の座位をとって食物の形を整え.咀嚼を強め.咽頭反射を刺激する。 食道閉塞時の誤嚥を防ぐためには.食後も座位を保ち.空いた咽頭を積極的に訓練することが大切である。
（注）1．